[DrTatyana]

Мда-да, это самый дискуссионный вопрос.... в России
Цитирую... себя)):

В возрасте 30-35 лет рак эндометрия встречается 0,66 / 100 тыс
Для выявления 1 случая рака эндометрия в возрасте менее 35 лет необходимо выполнить 3 000 – 4 000 диагностических кюретажей матки

(НАдо только ссылку выцепить - где я это нашла... буду искать)

Показано, что для диагностики рака эндометрия в пременопаузе чувствительность ПАЙПЕЛЬ-БИОПСИИ эндометрия составляет 91%, атипичной формы ГЭ – 81%, а специфичность данного метода для выявления этих заболеваний достигает 98% (Dijkhuizen EP и соавт. Cancer 2000;89:1765-72).

Риск рака эндометрия при различных типах ГПЭ

Простая ГПЭ без атипии - 1%
Простая ГПЭ с атипией - 3%
Сложная ГПЭ без атипии - 8%
Сложная ГПЭ с атипией - 29%
Kurman RJ et al, Cancer 1985, Marsden DE et al, Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2001


Факторы риска рака эндометрия:

	Relative risk (RR)
Риск возрастает с возрастом	Женщины от 50 до 70 лет имеют 1,4%
Монотерапия эстрогенами	2 - 10
Менопауза после 55 лет	2
Отсутствие родов	2
СПКЯ	3
Ожирение	2 - 4
Диабет	2
Синдром Линча	22 – 50%
Терапия тамоксифеном	2

Adapted from data in Smith RA, von Eschenbach AC, Wender R, et al. American Cancer Society Guidelines for Early Endometrial Cancer Detection: Update 2001.

Про полипы матки и возможный рак эндометрия:

Примерно 95 полипов эндометрия - доброкачественны, что показан систематический обзор 17 наблюдательных исследований, более 10 000 женщин.
Злокачественные или гиперпластические полипы были значительно чаще:
в постменопаузе по сравнению с женщинами до менопаузы (5.4 против 1.7%; RR 3,86, 95% ДИ 2.9-5.1) с кровотечениями (4,2 против 2,2%; RR 2,0; 95% ДИ 1.2-3.1).

Следует отметить, что эти характеристики также связаны с повышенным риском развития рака эндометрия без полипов.
Lee SC, Kaunitz AM, Sanchez-Ramos L, Rhatigan RM. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2010; 116:1197.

Противоречивые данные в отношении связи размера полипа с риском малигнизации. Предраковые или злокачественные изменения гистологии были связаны с полипами, превышающих 1,5 см в диаметре
Ferrazzi E, Zupi E, Leone FP, et al. How often are endometrial polyps malignant in asymptomatic postmenopausal women? A multicenter study. Am J Obstet Gynecol 2009; 200:235.e1.

Документ, подготовленный Российской ассоциацией гинекологов-эндокринологов

Рассылка членам АГЭ за IV кв. 2012 подготовлена вице-президентом АГЭ, проф. Л.А. Марченко и секретарем АГЭ, к.м.н. Л.М. Ильиной по материалам: Munro MG, Critchley HOD , Broder MS, Frasere IS.; for the FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age Intern J Gynecol Obstet 113 (2011) 3–13

Оценка эндометрия. Взятие биопсии эндометрия у женщин с АМК требуется не во всех случаях, однако биопсия и гистологическое исследование эндометрия должны быть обязательно проведены при повышенном риске атипичной гиперплазии или карциномы. Согласно многим Рекомендациям, при решении вопроса о необходимости взятия биопсии следует учитывать комплекс факторов: возраст, наличие личного и семейного (генетического риска) и данные трансвагинального УЗИ (ТУЗИ), позволяющего измерить толщину эндометрия. Хотя некоторые из этих рекомендаций указывают на то, что возраст не важен в качестве независимой переменной величины, большинство экспертов полагает, что это исследование должно быть произведено у всех женщин старше 45 лет. Следует помнить, что у женщин с семейным риском неполипозного рака толстой или прямой кишки пожизненный риск рака эндометрия возрастает на 60 % и средний возраст его диагностирования приходится на 48–50 лет. Персистирующее АМК неясного генеза, по поводу которого было предпринято безуспешное лечение, требует проведения биопсии эндометрия желательно с одновременной гистероскопией.
Учитывая четкую взаимосвязь между хламидийной инфекцией эндометрия и АМК, желательно провести обследование на эту инфекцию при взятии биопсии.

Оценка состояния полости матки. Для выявления деформации полости матки и таких нарушений, как полип эндометрия/цервикального канала (AМК-P) и субмукозной лейомиомы (AМК-LSM) следует использовать ТУЗИ на самих ранних этапах обследования. Однако следует помнить, что даже при идеальных обстоятельствах ТУЗИ не обладает 100 % чувствительностью в отношении полипов и других нарушений матки малого размера. В неясных случаях следует применить более чувствительные методы, а именно сонографию с инфузией физиологического раствора (saline infusion sonogram (SIS) или гистероскопию, в зависимости от доступных ресурсов в данной клинике.
Согласно классификационной системе PALM-COEIN категория АМК-Р выбирается при обнаружении 1 или более полипов эндометрия или эндоцервикса, четко подтвержденных при использовании вышеуказанных методов обследования. При выявлении 1 или более узлов субмукозной лейомиомы (AМК-LSM), при этом особое внимание уделяется степени деформации полости матки.

Вот все, что имею написать Вам по этому поводу
Надеюсь, коллеги исправят и дополнят