4. Препараты, которые сейчас принимает:
Утром
уколы инсулина ( в дозировкахпо последним рекомендациям маминого эндокринолога уже после больницы): Утром - нпх 12, регуляр -6 ед, если больше 11 сахар; вечером нпх 12, регуляр 6 ед, если больше 14 сахар;
депренорм 1 табл
диротон 10 мг 1 табл
равел 1 табл
нооджерон 10 мг 1 табл
панангин 1 табл (с 1по10 число мес)
диувер 5 мг -1/2 табл каждый день
Днем
перевязка ноги (спирт с хлоргексидином)
панзинорм форте Н20000 - 1 табл во время еды
кардиомагнил 75 мг - 1 табл
нооджерон 10 мг - 1 табл
панангин - 1табл ( с1по10 число мес)
Вечером
депренорм - 1 табл
диротон 5 мг -1 табл
плавикс 75 мг - 1 табл
панангин - 1 табл ( с 1 по 10 число мес)
хлопротиксен 15 мг - 1 табл (при сильном беспокойстве можно до 3-х-4-х таблеток в сутки)
фитолакс ( 2 таблетки 1 р в з дня)
трамал ретрад 100мг
Это весь перечень принимаемых сейчас лекарств.
Хлорпротиксен -стараемся обходится одной таблеткой в сутки (на ночь), но бывает по разному.
Про трамал: ретрад на ночь обязательно каждый день, и ночи проходят нормально.
А днем пока эпизодически приходилось давать по 1/2 трамала 100 мг (обычного, не ретард). И еще помогает периодическое опускание ноги вниз с кровати (варьируем с пуфиком около кровати -делаем уровень для положения ноги то чуть ниже уровня кровати, то совсем низко).
5. Про боль.
Боль в правой ноге (где начинающаяся сухая гангрена). Постепенно чернеют пальцы на этой ноге. Есть некоторая отечность в ноге от пальцев до щиколотки, и краснота кожи со стороны от пальцев и вверх к подъему.
Болят пальцы и болит подошва.
Жалобы на боль в подошве бывают реже (и обычно это к утру или, наоборот-к ночи). И боль в подошве пока терпимая. А характер- мама говорит, что горит подошва, жжет.
А вот боли в пальцах бывают сильные и изматывают ее очень. Эти боли возникают спонтанно в течение суток, молниеносно, приступообразно, даже схваткообразно как бы. Боль, видимо, похожа на артрозную. Быстро схватывает и потом отпускает. А бывает, что потом долго еще остается боль то ли ноющая, то ли просто какая-то тупая боль, которую трудно описать. И еще на днях добавилась жалоба, что очень чешется между пальцами-такой зуд нестерпимый что почти как боль (так вот сказала мама), ей очень хочется там почесать, а нельзя да и не попасть туда под повязку (повязка свежая на ноге все время). Когда бывают приступы боли в пальцах (и просто так, и конечно во время перевязок больно и после них какое-то время), то бывает, что мама более менее спокойно переносит эту боль, а бывает, что прямо плачет и стонет очень сильно (возможно по интенсивности боль бывает разная в разыне моменты).
При сильной боли в пальцах (особенно после перевязок) мама жалуется на боль в тазобедренной части ноги вплоть до паха(может быть отдает туда боль?).
6. Кроме боли, которая беспокоит, участились изжоги.
Было волнение за стул как-то, но справились. С отводом катетером мочи тоже были проблемы, но тоже все в порядке. А само мочеиспускание в порядке ( мы просто дополнительно отводим раз в 2 недели или чуть чаще ту, которая застаивается там из-за опущений).
Есть все время, конечно, общая слабость, иногда трудно есть, нет сил держать ложку и даже жевать. Но потом силы находятся.
А вот изжоги в последнее время участились (иногда бывает рвота, но такое случалось на протяжении последних многих лет, ведь ГЭРБ и слабый пищевод). Но все же сейчас изжога, граничащая со рвотой иногда, участилась.
Питание щадящее, уже абсолютно четкое много лет-такое, какое мама всегда воспринимала нормально. Но вот изжоги стали больше беспокоить, тогда даем гастал или фосфалюгель.
А с едой (любой практически) теперь просит воды, чтобы запивать. Даже иногда, когда ест суп или пьет ряженку с хлебом, тоже просит водичку поставить на всякий случай, и иногда запивает-говорит, что легче проходит так.
Хотя в целом пищу любит густую и крупными кусочками.
7. Обезболивающее принимает следующее:
На ночь ( приблизительно в районе 21:30) трамал ретрад 1 таблетка 100 мг.
Иногда днем трамал обычный (не ретрад) 1/2 таблетки 100 мг - но это эпизодически получается, из-за того, что боль в течение дня часто бывает, но начинается внезапно и в разное время, и вот из-за хаотично наступающей боли с обезболиванием днем как-то не четко получается.
Один раз попробовали ретрад и утром и вечером (уж очень болела нога), но поняли, что это очень большая дозировка для мамы, перебор-была весь день просто никакая, даже трудно було накормить.
8. Место проживания- Санкт-Петербург.
С мамой всегда кто-то из нас (близких родственников) есть, уход очень хороший за мамочкой.
И мы понимаем, что сделано было все возможное, чтобы предотвратить самое страшное (чего мы все боялись-гангрену), но просто уже изношен весь организм нашей мамы. И сейчас наша задача помочь ей на сколько это возможно так, чтобы мучения (а они неизбежны) были минимальные. Мама и сама все понимает конечно.
Буду очень благодарна за помощь в вопросе по обезболиванию. И в дальнейшем хотелось бы иметь возможность задать какой-то конкретный вопрос при возниконовении проблем с маминым здоровьем.
Марк Азриельевич, очень надеюсь на Вашу помощь с адекватным обезболиванием!
Вопросы:
1. Как адекватно обезболивать именно в дневные часы?
С ночью пока все хорошо, помогает трамал ретрад 100 мг на ночь (даем примерно в 21:30, и хватает часо до семи утра, а дальше по разному: иногда у мамы очень спокойно проходит утро, после звтрака в 9 утра она часто хорошо спит до 12 дня, а бывает, что уже с семи-восьми утра начинает беспокоить нога (и тоже по разному -иногда исльно, иногда не очень). да еще у нас в районе 12-13 часов дня перевязка ноги- это всегда болезненно.
2. Как справляться с участившимися изжогами? Так и давать фосфалюгель в таких случаях?Может ли это быть от трамала? И если да, то как нам быть, ведь доза трамала со временем будет скорее всего только увеличиваться?
С уважением, Наталия.
Извините, пожалуйста, за столь длинное изложение. Хотелось ничего не упустить.