Да нет. Не считаю этот отечный синдром печеночным. Пациент имеет последствия длительно протекающего хронического алкогольного панкреатита. Тут налицо признаки тяжелой внешнесекреторной и инкреторной панкреатической недостаточности. Нельзя исключить и амилоидоз тонкой кишки и как следствие синдром малабсорбции. Как следствие белковая и поливитаминная недостаточность. + несоблюдение пациентом бессолевого режима. Вот вам и клиническая картина.
В дообследовании: тест на панкреатическую эластазу в кале и ко -программа, уровень вит В 12 в крови
В лечении - на мой взгляд- доза ферментов недостаточна. Не вижу коррекции поливитаминной недостаточности.
Лечение отечного синдрома неадекватно. Изменяется ли диурез?
У нас таких пациентов достаточно.
|