Похоже, что все показатели ненормальны из-за низкого фибриногена - 0,1 г/л вместо 1,7-3,6. Каким способом определяли фибриноген? Если стандартизированным клоттинговым при добавлении избытка тромбина, то такие низкие цифры могут быть связаны с дисфибриногенемией, когда фибриноген медленно превращается в фибрин. Если эта находка впервые у Вашего ребенка, то не исключено, что имеет место быть гипо/а/фибриногенемия, вызванная тем же Депакином (вальпроатом) - в литературе обнаружилось 5 публикаций, описываемых данный феномен. К сожалению, это ново для меня, а литературные данные приведены без тезисов, поэтому о последствиях судить сложно. Не исключено, что у Вашего ребенка проявляется таким образом гепатотоксичность этого препарата, поэтому имеет смысл обсудить его отмену и переход на др. препарат с лечащим врачем.
На всякий случай, для Вашего доктора привожу лит. данные, подтверждающие вышесказанное
Breningstall GN, Cich JA.
Pseudo valproate-induced hypofibrinogenemia.
Pediatr Neurol. 1996 May;14(4):345. No abstract available.
Coquerel A, Senant J, Samson M, Sauger F, Samson-Dollfus D, Parain D, Leroy A, Hue G, Borg JY, Matray F, et al.
[Incidence of hypofibrinogenemia under valproate. Could it allow the detection of hepatotoxicity of this drug?]
Presse Med. 1986 Oct 11;15(34):1733. French. No abstract available.
Majer RV, Green PJ.
Neonatal afibrinogenaemia due to sodium valproate.
Lancet. 1987 Sep 26;2(8561):740-1. No abstract available.
Dale BM, Purdie GH, Rischbieth RH.
Fibrinogen depletion with sodium valproate.
Lancet. 1978 Jun 17;1(8077):1316-7. No abstract available.
Bavoux F, Fournier-Perhilou AI, Wood C, Francoual C, Boccara JF.
Neonatal fibrinogen depletion caused by sodium valproate.
Ann Pharmacother. 1994 Nov;28(11):1307. No abstract available.
|