Мое мнение о проблеме таково: наркоз для стоматологических пациентов я всегда считаю мерой вынужденной. Конечно то, что случилось - не анафилаксия, она не может разрешиться просто от "подержать нашатыря", но раз такое слово прозвучало, никто на себя ответственность проводить вмешательство под местной анестезией не возьмет.
В Москве пациентов с поливалентной аллергией или просто с аллергией на местные анестетики в большинстве случаев направляют в многопрофильный стационар, где доктор имеет возможность решить вопрос с общей анестезией, а если считает, что она не нужна провести удаление зуба под местной, но в случае чего имеет возможность воспользоваться помощью анестезиолога-реаниматолога или специалистов другого профиля, а так же имеет возможность круглосуточного наблюдения за пациентом после вмешательства. В условиях стационара выполняют только удаление зубов, а если пациент госпитализирован экстренно, по острой боли, только причинного зуба.
Как организована помощь в области мне неизвестно, вряд ли подобных пациентов направляют в МОНИКИ.
В частных клиниках, предлагая наркоз, руководствуются выбором относительно безопасной с точки зрения аллергии, выбором анестезии. Соответственно, если проводится общая анестезия то проводить ее для удаление 1 зуба не целесообразно. Но в Вашем случае, когда наличие самой аллергии крайне сомнительно, лечение под 4-5 часовым наркозом мне кажется неправильным. Если бы она была - это было бы обоснованной мерой.
Таким образом, я считаю целесообразным, если у Вас есть острая боль, сначала решить вопрос с причинным зубом. Если этот зуб необходимо удалять, то тогда под общей анестезией имеет смысл убрать его и остальные зубы, подлежащие удалению. Это не сильно затянет время наркоза, зато хирургическая санация полости рта будет выполнена. Затем, уже в плановом порядке, обратиться к аллергологу, и с его заключением, решать вопрос о лечении зубов (я надеюсь, что уже под местной анестезией.)
Если острой боли нет, то мне кажется, что необходимо начать с аллерголога.
|