Добрый вечер,дорогие доктора!Просьба прокоментировать и помочь разобраться! Заранее спасибо!
Ребенку(мальчик) 2 года и 4 месяца. Рост- 96 см, вес до болезни 14500, за 6 суток болезни - 14100
Из хронических(если можно назвать таковыми) выделила бы только СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ЛОЖНЫЙ КРУП) и пищевую аллергию.
Пока ребенок посещал сад болел довольно часто(каждый месяц)- температура 37,2-37,5. Практически всегда со стенозами. Забрали из сада - не болел три месяца.
04,04,2013 - проснулся с температурой 38,2. Для нас такая температура не свойственна. Вызвали участкового педиатра - диагноз ОРВИ (грипп?).
Назначен:Гропринозин, Нурофен+эфералган+но-шпа,Хьюмер в нос, делуфен+Лисобакт(на хлорфилипт- аллергия, пшикалки-провоцируют стеноз)+алерзин
Лечение начали. Температура 39 и выше - практически не сбивалась.
05,04,2013- ночью 2 приступа стеноза(купируем самостоятельно- с этим мы научены справляться). Ночью температура 39,2, днем опускалась после жаропонижающего максимум до 38. Вызвали педиатра- уточняющий диагноз :ГРИПП и о.лоринготрахеит угрожаемый по ОСЛТ, из лечения добавлено то что касается стенозов.
В итоге вечером температура 40 и не сбивается. Вызвали неотложку- посмотрели, послушали , укололи дексаметозон и анальгин+но-шпа+димедрол. Температура упала до 37,4, в течении двух часов была снова 39,6- сбивали сами(поили, обтирали, давали жаропонижающее).
06,04,2013- кашель отхаркивающий, температуру сбиваем целый день, максимальная 39,2.
07,04,2013- состояние улучшилось- температура целый день 37,4, появились сопли прозрачные. жаропонижающих не применяли. НО со рта появился запах АЦЕТОНА (у ребенка ацетон никогда не повышался, даже когда мы всей семье перенесли ротовирусную инфекцию). Сделала домашний тест- обнаружены следы.!!!!Скажу сразу что за все эти дни ребенок практически ничего не ел и не много пил(я заставляла ПИТЬ и хитростью и насильно- но он ни в какую)!!! Начали отпаивать хуманой электролит - по тесту домашнему состояние улучшилось. Ночью опять температура 39 - сбили парацетамолом.Также дважды был жидкий стул.
08,04,2013- температура 37-37,8. Запах ацетона хуже( по тестам НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ количество). Стараюсь отпаивать. Ребенок кашляет(кашель мокрый), сопли, горло слегка красное. Позвонили врачу(она оказалась на больничном и прийти не может)- сказала отпаивать и посмотреть до завтра, если температура повысится начинать антибиотик СУМАМЕД. вечером и ночью температура 39. Ребенок часто спит.
09,04,2013- пришли в поликлинику. Легкие чистые. Отрезки кишечника без особенностей. Ацетон в моче в течение всего дня 0 Диагноз: Кишечная инфекция. Назначено цефикс (12 мг/кг) и дигестин. Направлены на анализы. Анализы сдали. Температура повысилась. Вызываем врача на дом(пришел другой врач из той же поликлиники)- диагноз вторая волна ОРВИ. Все назначеное ранее отменяет(мы не успели дать ребенку ЦЕФИКС!). Назначает Умкалор, Аскорил, Септефрил, Ингаляции с содой. Начинаем лечение которое назначил врач приходящий на дом. Температура держится и плохо сбивается, когда сбиваем температуру ребенок бодрый и кушает. Только температура поднимается- спит.
Результаты анализов:
ОАК
Лейкоциты 4,56* Г/л (5,3-11,5)
Эритроциты 4,87 Т/л (4,0-4,9)
Гемоглобин 130* г/л (105-127)
Гематокрит 37,1 % (31,7-37,7)
Тромбоцити 190* Г/л (204-405)
Тромбокрит 0,141 % (0,1-0,5)
Средний обьем еритроцитов 76,2 fL (72,7-83,6)
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 26,7 пг (24,1-28,4)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 350 г/л (319-350)
Ширина распределения эритроцитов по обьему 15,2 % (10-15,5)
Средний обьем тромбоцитов 7,42 fL (3,6-9,4)
Ширина распределения тромбоцитов по обьему 17,7 % (10-18)
Сегментоядерные гранулоциты 39* % (40-70)
Сегментоядерные гранулоциты 1,78* Г/л( 2,1-6,9)
Паличкоядерные гранулоциты 2 % (1,0-6,0)
Паличкоядерные гранулоциты 0,09* Г/л (0,1-0,7)
Лимфоциты 47 % (14,0-55,0)
Лимфоциты 2,14 Г/л (1,3-4,7)
Моноциты 10* % (4,0-9,0)
Моноциты 0,46 Г/л (0,1-0,7)
Еозинофилы 2 % (0-4)
Еозинофилы 0,09* Г/л (0,1-0,6)
Базофилы 0 %( 0-0)
Базофилы 0,000000 Г/л (0-0)
Метамиелоциты 0 % не виявлено
Метамиелоциты 0,000000 Г/л не виявлено
Миелоциты 0 % не виявлено
Миелоциты 0,000000 Г/л не виявлено
Вироциты 0 % не виявлено
Вироциты 0,000000 Г/л не виявлено
СОЭ 12 мм/год (<17)
ОАК
Цвет желтый (от соломенного до янтарно-желтого цвета).
Прозрачность прозрачная (прозрачная)
Относительная плотность 1.01 (1.010 - 1.020)
Реакция 7 (5.0 - 7.0 рН)
Белок не обнаружен г/л (не обнаружен)
Глюкоза не обнаружена ммоль/л( не обнаружена)
Кетоновые тела не обнаружены ммоль/л (не обнаружены)
Билирубин не обнаружен мкмоль/л (не обнаружен)
Уробилиноген следы мкмоль/л (следы)
Клетки плоского эпителия в небольшом количестве
Клетки переходного эпителия не обнаружены
Клетки почечного эпителия не обнаружены (не обнаружены)
Клетки другого эпителия не обнаружены (не обнаружены)
Лейкоциты 1-2 в п/зр
Эритроциты не обнаружены (0 - 2 в препарате)
Цилиндры не обнаружены (норма: 0 - 2 в препарате)
Соли не обнаружены (в норме - в небольшом количестве)
Слизь в небольшом количестве
Бактерии не обнаружены (не обнаружены)
За вечер у ребенка дважды жидкий стул и температура 39 - звоним врачу, который ставил вторую волну ОРВИ- По анализам сообщает что это ТОЧНО АДЕНОВИРУСНАЯ инфекция. И ДЛЯ ПЕРЕСТРАХОВКИ ОТ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ добавляет к лечению Нифуроксазид и дигестин (вечером уже принимаем).
10,04,2013- ночью(02:00)- температура 39. Закашлялся до рвоты- вырвал (не понятно толи от такого кашля, толи...). Также был жидкий стул.Температуру снизили жаропонижающим. Утром- температура 38,7. Кашель тяжелый влажный.
Еще одно наблюдение, только снизиться температура ребенок начинает драться, всем бросаться( это пишу для общей картины). Кашель тоже более тяжелый чем при ларинготрахеите.
Еще один доктор и еще один диагноз.
Сегодня 10/04-вызов врача:Диагноз ОРВИ и ОЛТ.Сообщила что понос и рвота реакция на сиропы от кашля. лечение:Дигестин,нуфероксазид,эреспал, ингаляции боржоми.Если вечером снова подскочит температура начать применять Сумамед 200 мг.
Дорогие доктора,прокоментируйте пожалуйста... Ребенок болеет 7 дней-все дни температурит... И нужно ли применять противовирусные препараты и какие? Пропили курс гроприносина.
Спасибо!