Мальчик 2года и 2 месяца. Вес 10,5 кг, рост 85,5 см.
Диагноз с-м мальабсорбции, дисахаридазная недостаточность.
Родился 3 кг, 50 см на 37 недели и 4 дня (отошли воды, 11ч безводный период, внутриутробная неизвестная инфекция, стимуляция раскрытия). Выписали на 5-й день домой, потом через 2 дня месяц в больнице (инфекция, недокорм, неврология разная). До 1,5 месяца – смешанное вскармливание, потом до 2-х лет получал грудное молоко, прикорм с 6-ти месяцев. Вес и рост по месяцам:
1,5мес. – 4,300 кг-55 см;
2 мес. – 5,200 кг – 56,5 см;
3 мес. – 5,900 кг – 61 см (непонятно написано в карте);
6 мес. – 7,100 кг – 67,5 см;
7 мес. – 7,500 кг – 68 см;
10 мес. -8,750 кг – 73 см;
1 год – 9,000кг – 77 см;
1 год и 4 мес. – 9,800кг – 78,5 см;
1,5 года – 9,600кг – 80 см;
(1год и 8мес. – 10,5кг – взвешивала сама на даче)
2 года – 10,5кг – 85см;
2 года и 2 мес. – 10,5кг – 85,5см.
Мать(32 года): 60кг, 1,64м; отец(32 года): 64кг, 1,76м.
Сын привит почти по графику (с отсрочкой), в 2,5г нужно сделать те прививки, что в 1,5г. От краснухи и т.д. в год сделали, в роддоме давала согласие. Манту – 3 мм.
C рождения наблюдаемся у невролога (различные гидроцефальные с-м, ВЧД, вертит ручками- ножками не так, дисбактериоз, задержка моторного развития).В 7-мь месяцев я одумалась (Комаровский, попозже ваш сайт) и прекратила пихать нотропные, мочегонные (1.5 месяца пили диакарб). пребиотики и т.п. Сел самостоятельно в 1 год 1 мес., пополз 1 год 1,5 мес., пошёл в 1 год и 5 мес.
Болел: 1-й месяц инфекция и не понравился неврологам; где-то 4,5 какой-то вирус в виде насморка (закапала капли в нос (антибиотик)), 9 мес. на даче несколько дней высокой температуры (38,5 - 39) сыпь, потом понос месяц (ничем не лечила, пыталась скорректировать питание); в 1 год отёк Квинке (супрастин + адвантан - 1 нед.), Супрастин и Зодак давала, когда сильно высыпал (крапивница); 1 год 3 мес. – ветрянка; в 1,5 года какая-то инфекция (понос до 12 раз 1 день, через день температура под 39 несколько дней, незначительный кашель потом где-то 2 месяца чистая кожа) (сбивала температуру, поила); летом из-за ягод (малина на даче) сильная крапивница (лечила адвантаном и Зодак).
В 1 год и 12 мес. из-за постоянных поносов (стул 1раз в 2 дня, но целый горшок кашицы) попали в инфекционку – д-з неинфекционный гастроэнтерит, средней степени тяжести (я отсканирую если нужно эпикризы), анализы (кровь и дизгруппа) в норме. В 2 года и 1 мес. сильная рвота(возможно свиные котлеты) в течении 4-х часов (я регидрон – он его назат), понос. Врач назначил лечение: креон, витамины, диета. Возможно от креона было вздутие живота без поноса -3 дня – потом понос водой. Я сначала креон не давала – на меня уже врачи орут (истощение у сына). Вызываю врачей чтобы послушали.
Вопросы:
1) Не прибавляет в весе – что делать (ест сам, если что не так – отказ от еды или выкинет (хитрый, раньше разрешал покормить)). После котлет сын не ел мясо, сейчас по немного курицу.
2) Ночью орал во сне, ходил на горшок раз в 2 дня очень обильно – попробовала сама безглютеновую диету: стул ежедневный, более сформирован, сыпь иногда, по ночам коликов нет. Что делать с диагностикой? Мы почти месяц на диете. В Беларуси на целиакию обследуют только в одном месте, я не надеялась туда пропасть, но и колики замучали последнее время. Завтра сдавать кровь (Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (BOГ-OMGE) читала). Сегодня накормила макаронами, плюс др. глютен. Достоверны ли будут анализы крови? (Гастроэнтеролог знает про диету, считает, что при целиакии она еще не действует)
3) Соблюдать ли диету без глютена месяц?
4) Соблюдать ли безмолочную диету (назначение врача)?
5) Кал на дисбиз (хотят найти каких-нибудь грибов) – вроде не надо, но можно формально выполнить?
6) Не лечить (не могу прочитать название таблеток) пока нет диагноза (дисбиз и мальобсобция – не о чём).
7) Может ли безглютеновая диета 1 месяц сделать не достоверными серологические анализы (извините, я не медик)?
8) Сколько нужно по времени не соблюдать диету для биопсии?
9) В Беларуси этот единственный центр в Минске (3-я детская больница) выявляет только 1 ребенка из 2000. Это такая здоровая нация или слабая диагностика целиакии?
На коровье молоко я реакции не вижу, в чистом виде сын его не пьёт, каши без молока не кушает, только гречку иногда с трудом. Основное питание именно сейчас (так было не всегда) - каши (cам просит, ест и попробуй не дай – рев.). Ест ещё иногда бананы, клюкву в сахаре, кукурузные хлопья без глютена и сахара, детское питание фруктовое после каши (яблоко), курицу. Супы больше не ест, овощи тоже, картофель не хочет. Раньше ел супы, обожал саленное сало, ел печенье, обожал спаржу. Кормлю:
10-11ч (просыпается) – каша рисовая на молоке с маслом (кукурузная также плюс немного творога), компот;
13ч (а иногда с утра подбегает и просит) – банан, баночку фруктового пюре – яблоко (больше баночным не кормлю), яблоки не ест.
Прогулка.
14 – 15ч - каша кукурузная (рисовая), могу сделать блины на кукурузе из кабачка (раньше ел суп – сейчас даже силой и угрозами не покормишь), хлопья кукурузные;
Потом дневной сон 1,5ч.-2ч.
Вечером – каша и мясо, которое может и не захотеть. Картофель не любит, спаржу не ест, др. овощи и подавно.
Хочу исключить целиакию, вернуть немножко мучного, весной на дачу – и до измора на улице, пока не поест супа или овощей.
На диете только около месяца. Гранат – не идет, другие фрукты почти не пробую, т.к. мандарин выходит дольками, от груши сильно пучило – орал ночью, рыбу, если обманешь, сам рукой достанет.