Максимально выраженный эффект, как правило, наступает спустя 4-6 недель после смены препарата. Советую пока продолжить прием в 20 мг еще в течение двух недель. Сейчас главное оценить переносимость и безопасность лечения аторвастатином (проведите анализ АСТ и АЛТ). При хорошей переносимости и нормальных показателях АСТ и АЛТ можно будет, если и дальше потребуется, постепенно титруя, увеличивать дозу каждый месяц на 10 мг, ориентируясь на ЛПНП, пока не достугнете уровня менее 1,8 ммоль/л или 50% исходного. Агрессивно и быстро снижать липиды при вторичной профилактике нет необходимости, т.к. , во-первых, это позволяет следить за возможными потенциальными осложнениями и, во-вторых, статины помимо гиполипидемического эффекта имеют хорошие дополнительные свойства - улучшать течение ИБС.
|