Спасибо, доктор Марк, что откликнулись.
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
рак кишечника (Ca recbi IVБ - ІІ)
КТ 12.10.2012: Легкие без очаговых и инфильтративных образований. Уплотнение стенок бронхов, деформация и усиление легочного рисунка. Л/узлы переднего и заднего средостения увеличены до 8-10 мм. Стенки пищевода несколько утолщены - до 5-7 мм. Жидкость в плевральных полостях не определяется.
Печень увеличены в размерах, контуры бугристые, четкие. В sVIII печени очаги неоднородной плотности 77*67 мм и 95*78 мм(S8S7S6) В S2 и S4 очаги от 16 до 24 мм. Селезенка однородной плотности, культя желудка с неизмененными стенками. Поджелудочная железа с участками фиброза. Надпочечники, почки в пределах нормы. Определяются множественные увеличенные л/узлы - мезентериальные и забрюшинные с обеих сторон - от 20 мм в диаметре до 26 мм с обеих сторон, паракавальный л/узел на уровне Т12-L1 - до 51*60 мм. Ретрокруральные л/узлы до 20 мм. Подвздошные л/узлы до 21 мм. В малом тазу мочевой пузырь не изменен, мезоректальные л/узлы до 11 мм. Просвет прямой кишки сужен на протяжении до 73 мм, стенки утолщены до 23 мм. Паховые л/узлы до 4 мм справа. Дегенеративные изменения в позвоночнике.
Заключение: Множественные МТС в печень, забрюшинные, мезентриальные л/узлы, увеличение л/узлов средостения (до 10 мм)МТС в л/узлы заднего средостения(ректокуральные).TR (CR) прямой кишки, состояние после резекции желудка (резекция по поводу язвы 1978 г)
УЗИ: Слизистая пищевода не изменена.Слизистая культи желудка гиперемирована, Слизистая анастамоза и анатомированной (?) кишки не изменена.
Печень +2, в sVIII 2 очага 75 и 58 мм с бугристыми контурами , в sIII очаг сниженной эхогенности 18 мм в диаметре, в sIV кисты 10 и 17 мм. Желчный пузырь без (непонятно что).
Биопсия неинформативна
Принимал Фторафур по 2 капсулы утром и вечером, 1 курс, сердечные капельницы, обезболивающие
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
Анализ крови на глюкозу = 5,1
анализ крови :эритроциты 3,6*10в 7 ст
гемоглобин 123
лейкоциты 7,6*10 в 7ст СОе 15
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, аллергические реакции, давление, пульс.
75 лет, вес 75 кг, сознание ясное, физ. активность снижена, аллергических реакций нет, давление 155/80, пульс 74
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Болит в правом боку в области печени, болит как-будто нарыв. Иногда болит весь живот (но это при отсутствии стула 2 дня и более, после опорожнения боли только в правом боку
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Запоры (регулакс или пиколакс помогают), мочеиспускание нарушено давно (сначала ставили диагноз аденома, потом - водянка яичка), общая слабость, пожелтела кожа
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
дексаметазон - 1 ампула в сутки - уменьшает боль сразу же на 90% - в среднем на 10-12 часов (после пары часов боль начинает нарастать по словам дедушки. Но рассказывает он всегда по-разному, поэтому судя по его виду помогает лучше всех препаратов и быстро.
Дексалгин - 2 ампулы (в сутки до 6 ампул) - помогает если боль несильная, если сильная - нет
Нурофен 400мг либо Ибупром макс раньше снимал боль на 50% на 4-5 часов, сейчас говорит, что не помогает, но при этом может терпеть боль, не соглашаться на укол.
Солпадеин шипучие таблетки 2 шт боль снимали 3 недели назад на 70% на 6-7 часов, а сейчас пить таблетки эти и вообще все отказывается - говорит укол лучше помогает
Кетанов 1 таблетка - пил на ночь - спал почти всю ночь, боль ушла на 70%
баралгетас 5 мл боль утихает на 90% дольше 5 часов (колола сегодня в 11, сейчас 16, почти нет боли.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Галстена 10 капель 3 раза в день
дексаметазон 1 ампула
баралгетас 1-2 ампулы по 5 мл.
8. Место проживания.
Санкт-Петербург. Забрать к себе - не проблема, но не хочет в больницу, хоть плачь. Говорит, что за неделю там умрет.
Собственно, вопросы:
1. В какой дозировке и как часто и долго можно принимать баралгетас, т.к. сейчас вроде хорошо помогает.
2. Дексаметазон тоже помогает, как долго и в какой дозировке его принимать? Можно ли заменить уколы таблетками?
3. Что делать с желтухой?
4. Можно ли что-то успокоительное и седативное на ночь, а то ему дурные мысли в голову лезут часто - прочитал-таки диагноз....
Извините, если говорю что-то не то, просто я до сих пор не могу поверить в этот диагноз (а главное, его стадию) - диагностировали в октябре.
Благодарю за помощь