[Guseinov]

Забавно. Похоже это серьезно и искренне.Но уж эмоционально точно.

В медицине, при заболеваниях (проявлениях) преимущественно функционального генеза для диагностики или подтверждения диагноза широко применяются медицинские процедуры диагностически-лечебной направленности.
Характерными чертами таких заболеваний (клинических случаев) являются:
1. Отсутствие или не выраженность органических изменений, которые можно было бы трактовать как причину проявлений. Или отсутствие корреляции выраженности органических изменений с клиническими проявлениями.
2. Оценка клинических проявлений в основе субъективна. Как и субъективны жалобы пациента, чаще всего боль, дискомфорт…

Понимаю, что сейчас Вы еще не заподозрили, что мануальная терапия чаще применяется и именно в таких случаях.

Теперь конкретный пример, имеющий отношение и к неврологии и, потенциально, к мануальной терапии.
Возникло «подозрение», что у пациента цервикогенная головная боль. Берем диагностические критерии International Headache Society.


Diagnostic criteria:
A. Pain, referred from a source in the neck and perceived
in one or more regions of the head and/or
face, fulfilling criteria C and D
B. Clinical, laboratory and/or imaging evidence of
a disorder or lesion within the cervical spine or
soft tissues of the neck known to be, or generally
accepted as, a valid cause of headache1
C. Evidence that the pain can be attributed to the
neck disorder or lesion based on at least one of
the following:
1. demonstration of clinical signs that implicate
a source of pain in the neck
2. abolition of headache following diagnostic
blockade of a cervical structure or its nerve
supply using placebo- or other adequate
controls3
D. Pain resolves within 3 months after successful
treatment of the causative disorder or lesion

Переводим часть, на которую стоит обратить внимание:

С. Причинная связь головной боли с
патологией шейной области основывается,
по меньшей мере, на одном из следующих
симптомов:
1. клинические признаки
подтверждают факт, что
источник боли располагается в
области шеи
2. прекращение боли после
диагностической блокады структур
шеи или нервных образований,
используя плацебо-контроль или
любой другой адекватный контроль
D. Головная боль прекращается в течение
3 месяцев после успешного лечения
нарушения или повреждения, вызвавшего ее.

Исходя из этого есть несколько путей диагностики. Обращаю внимание, речь идет о подтверждении диагноза согласно диагностическим критериям. Но это же, уже может быть началом лечения. Поэтому, эти медицинские мероприятия можно назвать лечебно-диагностическими (ИМХО). Правильно назвать их диагностически-лечебными, но с точки зрения русского языка как-то коряво.
1. Диагностическая блокада (м. анестетики без, или с глюкокортикоидами) с оценкой есть эффект или нет. Обращаю внимание, эффекта вполне может и не быть с соответствующими выводами.
2. Проведение мануальной терапии. Если диагностический пункт С1 присутствует и есть основания, что на него можно воздействовать мануальной терапией.
3. Комбинированный вариант. Последовательно блокада с оценкой эффекта и мануальная терапия с оценкой эффекта.


Примеров такой тактики в различных областях медицины великое множество.

Сообщение от Anton64

Убедительно прошу, хоть кто-нибудь, объясните мне, почему нужно считать, что диагностика удалась, если стало лучше после процедуры или не стало лучше, равнозначно по значению? Для кого равнозначно? Для врача, использующего пациента в качестве подопытного кролика? Или для этого самого пациента, который кроликом быть не собирался, а пришел к доктору за помощью?
Уточню один момент. Речь не идет о научных исследованиях. Речь идет о том, что на прием к мануальному терапевту обращается конкретный пациент с реальными проблемами. И что же он может получить в ответ на свои жалобы?

Очень надеюсь, что теперь эмоции от непонимания сути уменьшились. Еще раз, предельно просто. Цель диагностической блокады - оценка ее результатов для опровержения или подтверждения "рабочего" диагноза. Бывают другие цели, например, для подтверждения (опровержения) источника боли, уровня. И положительный и отрицательный результат одинаково важны для диагностики. Другое дело, что какой-то из них может быть предпочтительным в плане прогноза. Но совсем не обязательно положительный. "Уточню один момент. Речь не идет о научных исследованиях" Это и делается для диагноза, лечения и прогноза. А объяснение пациенту зависит от понимания врача, что он делает.

Сообщение от Anton64

А вот что. При подозрениях (еще не диагнозе, а только намеках на него!) предполагается сделать несколько процедур мануальной терапии. И это будет считаться доказательной медициной?

Надеюсь, теперь понятно, что при менее примитивном понимании и соответствующих показаниях это будет считаться доказательной медициной.

Опять к Вам с просьбой. Пользуясь тем, что вопросы Вы задаете в основном мне.
1. Одна старая, из другой темы.
"Если Вы хотите получить новые представления, знания, мнения, то вопрос нужно ставить примерно так - Не могли бы Вы пояснить (обосновать) свою точку зрения на...-. Идеально после этого привести ссылку на другую точку зрения или дать понятное логическое обоснование другой точки зрения."
2. Не считайте сразу чужое мнение глупым и безграмотным, даже если оно не совпадает с Вашим. Пожалуйста, сначала ознакомьтесь с обсуждаемой темой.
3. Не надо постоянно ссылаться на Ваш стаж в мануальной терапии. Значения существенного не имеет. А если допустить, что у Вашего оппонента он больше, то вообще смешно.
4. Успокойтесь. Сами видите, хотите как лучше, а получается как всегда.

Гусейнов Тимур Юсуфович.