Добрый день !
Прошу вашего совета касательно диагноза и лечения, пациент мой муж, ему 31 год, рост 182, вес 65 кг. Около трёх лет назад он обращался к неврологу по месту прописки с жалобами на тройничный нерв (такой поставили диагноз). Успешно пролечился, таблетки, уколы, боли прошли.
Около двух недель назад начались мучительные головные боли, признаки как при невралгии тройничного нерва, прописали принимать и колоть : Амелотекс, Финлепсин, Нейробион. Всё назначенное лечение выполняем, а также самостоятельно прошли МРТ, вот описание резальтатов:
Возраст пациента 31 год
Исследование выполнено на аппарате MR SignaHdx3.0 Tc (GE)
Режимы сканирования: T1-ВИ, T2-ВИ, FLAIR, DWI, SPGR, FIESTA, 3D TOF
Толщина реконструктивного среза 5 1 мм.
Контрастное усиление нет
МРТ исследование головного мозга проведено в режимах T1-ВИ, T2-ВИ, FLAIR, DWI, 3 D-FSPGR, FIESTA в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях и MPA (3D-TOF) в косой аксиальной проекции в нативном виде.
В веществе головного мозга объёмных образований и очагов патологического МР сигнала не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Боковые желудочки обычной формы и размеров, симметричны.
3-й и 4-й желудочки обычной ширины, располагаются по средней линии.
Селлярная область без особенностей, гипофиз обычной формы и размеров, высота его 6 мм, верхний контур ровный, воронка не смещена и не деформирована.
Субарахноидальное пространство расширено неравномерно.
Краниовертебральная область и цереброспинальный переход без патологических изменений.
Обращает на себя внимание утолщение левого тройничного нерва до 5,4 мм (справа 4,0 мм), нечёткость наружного контура.
После контрастирования в левом полушарии мозжечка определяется венозная ангиома, дренирующая в поперечный синус и в систему вены Галена.
Левая глазничная вена не расширена.
При МРА визуализируется артериальная система мозга в пределах виллизиева круга.
Со стороны горизонтальных отделов и сифонов внутренних сонных артерий, передних и
среднемозговых артерий, основной и задних мозговых артерий патологических изменений не выявлено.
Интракраниальные отделы позвоночных артерий симметричные.
По переднее-баззальной поверхности левой височной доли определяется «клубок» извитых, расширенных до 2,5 мм вен. Часть ветвей дренируется в систему левого сигмовидного синуса, часть (создаётся впечатление) – в левый кавернозный синус.
Заключение:
Объёмного либо очагового процесса головного мозга не выявлено. Венозные ангиомы левого полушария мозжечка и левой височной области. МРТ признаки воспалительных изменений тройничного нерва.
По результатам МРТ врачи проводившие его настоятельно рекомендовали пройти ангиографию, но мы читали и слышали о множестве противопоказаний и побочных эффектах, так ли она необходима при данном диагнозе ?
А также добавили, что даже без последующих исследований понятно, что срочно нужна операция так как подозревают каротидно-кавернозное соустье, а это бомба замедленного действия. Мы честно сказать довольно сильно напуганы такими заявлениями, пришли с невралгией тройничного нерва, а получили просто шок.
Так ли это ?
Заранее большое спасибо за внимание и помощь !