(создаю новую тему, так как предыдущей посвященной давлению не нашел, а тему которую создал вчера посвящена холестирину)
Мужчина. 50 лет. Рост 172.
Вес сейчас 79-80. В течение года плавно колеблется от 77 до 82 уже в течение лет 5-6 (или больше) в зависимости от времени года (уровень активности и рацион).
Нервы не очень - в детстве лечили от заикания гипнозом, весной 2012 врач гастроэнтеролог констатировал "повышенную тревожность" и посоветовал психотерапевта, который должен прописать антидепрессанты.
К психотерапевту еще не ходил.
Особых расстройств сна нет.
Не курю.
Нормальный пульс с детства - от 78 до 85.
Алкоголем можно сказать злоупотребляю. Последний месяц - нет, так как начались проблемы с нижним давлением.
Люблю соленую пищу.
Работа сидячая.
Наследственность: отец умер от инфаркта в 61 год. Холестирин видимо был повышен, так как у живущей сейчас его родной сестры он повышен. Матери сейчас 81, гипертония, холестирин повышен. Родная сестра: гипертония, холестирин повышен.
Таблеток от холестирина никто из родственников не принимает.
Полтора года назад (лето 2010) при плановой госпитализации (гайморит) терапевт обнаружил высокое давление - где-то 150/90.
До этого давление практически никогда не мерил, но в течение последних лет 20 время от времени чувствовал распухшую голову.
Был иногда дискомфорт в левой части груди - иногда проходил после отрыжки (была диагностирована ранее грыжа пищевода и гастрит).
В декабре 2010:
В клинике Скандинавия (корпоративная страховка) выявлено
- сахар в норме
- повышенный холестирин (6,2, ЛПНП где-то 4,2)
- кардиограмма - "вариант нормы"
- тридмил тест - норма
Кардиолог поставила диагноз Гипер. болезнь 2 ст и прописала
- Микардис 80
- при повышениях в течение дня разово Капотен
- липримар 10
По поводу дискомфорта в левой части груди было решено, что это нервное.
Декабрь 2010 - июль 2012
Микардис принимал регулярно после завтрака.
Давление мерил нерегулярно, последние погода - очень редко, так как в 2011 практически все время было в районе 120/80 или повышенно нормальное - нижнее выше 90 и верхнее выше 140 фиксировал редко, почти каждый раз принимал Капотен - примерно раз в 3 месяца.
Если повышалось давление, то я как правило это чувствовал - пухла голова.
Люблю кофе, крепкий чай.
Злоупотреблял алкоголем - грубо говоря иногда через день (иногда реже) пил больше полбутылки вина (иногда больше) или литр пива.
Соль ел в прежних количествах.
Физическая активность - старался двигаться при возможности, есть абонемент в фитнесс с бассейном, но последние полгода посещал только бассейн и баню в среднем 1-2 раза в неделю.
Работа сидячая.
ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ.
Июнь-Июль 2012 года.
По моему мнению - повышенная нервность и мало спал (неприятности на работе). Начал чувствовать себя не очень хорошо после приема даже небольших доз алкоголя и просто вечером после прихода с работы.
Измерения давления показали (дома электронный прибор с манжетой на плече, на работе тонометр на запястье)
- дома утром примерно от 120/88 до 125/95 в разные дни.
- в течение дня 135/99 на запястье
- дома вечером 130/98, 2 раза намерил около 166/105. Пульс при этом - выше 100.
Капотен давление практически не снижал.
Если и снижал, то оно становилось примерно 115/91. Такое ощущение, что верхнее снижается быстро, а нижнее давление почти не снижается совсем.
ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ.
Так как продолжаю нервничать, особенно во время повышения давления, принимаю утром и вечером новопассит и в течение дня 2 раза афобазол (и то и другое ранее рекомендовали врачи - гастроэнтеролог и еще кто-то).
Дискомфорт в левой части груди присутствует, иногда не обращаю на него внимания.
В середине августа 2012 пошел к кардиологу в Скандинавию.
ЭКГ кардиолог делать не стала - сказала на фоне приема Микардиса вряд ли что изменилось. Она мне даже давление не померила - сказала, что наверняка повышенное, и так все ясно.
Прописан (в дополнению к Микардису) Гипотиазид 0.25 половина таблетки утром натощак.
На третий день приема самочувствие улучшилось, давление снизилось
- дома утром примерно от 99/74 до 104/74 в разные дни.
- в течение дня 120/76 на запястье
- дома вечером 109/79.
Алкоголь не употребляю.
На фоне приема гипотиазида делались анализы (на 4-й день приема)
Анализ мочи показал "Эритроциты не измененные 0-2 в п/зр", остальное в норме.
Узи почек: нарушение минерального обмена, наличие песка, но в целом - норма. Нарушений, приводящих к повышению давления, не обнаружено.
Анализ крови
АЛТ 30,4
АСТ 27,4
Глюкоза 6,14 (ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ больше нормы)
Креатинин 74
Холестерол 6,16
ЛПВП 1,32
ЛПНП 4,1
Триглицериды 1,54
КА 3,7
Калий 4,06
Мочевая кислота 301
Снова прописали ЛИПРИМАР. Предписали понижение массы тела.
Кардиолог сказала, что с ее стороны это - все. Сказала, что я должен обязательно начать принимать липримар, и через месяц-полтора явиться на контроль крови и побочных эффектов приема статина.
Направлен к урологу: узи мочевого пузыря - норма, изменений приводящих к повышенному диастолическому давлению не выявлено. Уролог сказал, что выброс эритрацитов в моче возможен из-за повышения циркуляции крови в почках по причине приема гипотиазида.
По поводу сахара направлен к эндокринологу (пойду через неделю).
Кардиолог на прощанье сказала Гипотиазид снизить до четверти таблетки 0,25. Я вчера так и сделал и вечером перед сном получил 135/95.
Сегодня опять принял половину таблетки. Но сейчас днем на запястье 131/98 пульс 95, что явно нехорошо.
ВОПРОС 1. ПРИЧИНА ПОВЫШЕННОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ТАК И ОСТАЛАСЬ НЕ ВЫЯВЛЕННОЙ.
Посоветуйте пожалуйста, что мне еще надо проверить - может печень? Меня это очень беспокоит - ведь стоило мне снизить количество гипотиазида, как диатолическое давление вновь подскочило.
ВОПРОС 2. Оправдано ли то, что мне предписано принимать липримар - учитывая высокий ЛПВП, возраст до 55.