Уважаемые коллеги!
Как тут справедливо было замечено, шок определяется как дисфункция системы кровообращения, приводящая к нарушению доставки кислорода и нутриентов в соответствии с метаболическими поребностями тканей.
Из определения видно, почему, наряду с прочими противошоковыми мероприятиями необходимо повышение насыщения крови кислородом, т.е. ИВЛ кислородом. Сама по себе ИВЛ необходима для снижения работы по дыханию (50% ОО у больного в шоке)
Что касается диагностики: есть классические критерии Шумахера, включающие (1)холодную кожу, (2)бледную кожу (3)нарушения сознания от психоза до комы (4)слабый пульс. - диагноз клинический, при наличии всех признаков.
Артериальное давление, ЧСС, диурез, ЦВД и проч. являются вспомогательными критериями и не определяют диагноза.
Классификация шока включает компенсированный (снормальными цифрами АД) и декомпенсированный (со снижением АД) - поэтому даже при давлении 130/90 больной может находиться в шоке.
Обратите внимание, что индекс Алговера не коррелирует с этими понятиями, поскольку является дезинформацией и вообще, восходит к позапрошлому веку и не выдерживает никакой критики.
|