Уважаемые коллеги, имеет ли какой-то смысл в РЧА истмус-зависимого трепетания предсердий, если синусового ритма с высокой вероятностью все равно не будет - после РЧА трепетания наверняка будет постоянная фибрилляция предсердий. Пациенту коллеги с 2010 г. ставят диагноз ДКМП, сейчас по ЭХОКГ кардиомегалия (ЛП 5,8 см., КДР ЛЖ 6,8 см., ФВ 43%, митральная недостаточность III ст., ПЖ 3,4 см., трикуспидальная недостаточность II ст. СДЛА 56 мм. рт ст.) По серии пленок трепетание с 2010 г., когда и поступил впервые в стационар с декомпенсацией СН. Несколько раз с тех пор на ЧПСП переводили в фибрилляцию предсердий, снова возвращался в трепетание. По выписке из стационара от мая сего года - уредили чсс по желудочкам примерно до 70 - 80 в мин. (что подтверждено ЭКГ), но вчера на амбулаторном осмотре на той же терапии чсс 120 - 130 (неритмированная форма). С одной стороны, вроде бы при ТП все-таки есть предсердный вклад в систолу, с другой стороны контролировать чсс на фибрилляции предсердий обычно получается лучше.
|