Цитата:
Сообщение от BMB
Тогда, если я правильно понимаю, раз пациент очень высокого риска - целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, и это значит назначение статинов большинству пациентов с бессимптомным атеросклерозом сонных артерий, причем независимо от уровня риска по SCORE? Я в общем-то "зацепился" за это место в гайде, вспомнив недавнюю дискуссию в ветке "профилактическое назначение лекарств", правда там в основном шла речь о доклиническом атеросклерозе коронарных артерий. Но разве локализация атеросклероза в коронарных артериях является как-то принципиально менее угрожающей, чем в сонных?
Честно говоря, о стратификации риска при ГБ в этом контексте не думал. Но как-то вот сразу, с ходу в голове не укладывается как это - риск развития CVD ниже (просто высокий), чем риск смерти от CVD (очень высокий)  |
1. Надо отличать стратификацию риска пациента от диагностики и лечения больного. Если каким-то образом выявляются бляшки (любые) в сосудах, то мы имеем заболевание (равносильно - очень высокий риск) и SCORE уже не надо, а надо лечить больного по тем правилам, что указаны в руководствах. Почему Вы выделяете в фразе
Documented CVD by invasive or non-invasive testing (such as coronary angiography, nuclear imaging, stress echocardiography, carotid plaque on ultrasound), previous myocardial infarction, ACS, coronary revascularization (PCI, CABG), and other arterial revascularization procedures, ischaemic stroke, peripheral artery disease (PAD) только carotid plaque on ultrasound. Просто мы не можем обычным ультразвуком увидеть бляшки в коронарах, а только коронарографией. А разницы в риске между субклиническими бляшками в коронарах и каротидах нет.
2. Звбейте на органы мишени и риск при АГ. Лечите АГ и сопутствующие болезни.