Мне 20 лет, вес 48кг, рост 158см. Месячные начались в 14 лет, нерегулярные, необильные, болезненные. Последняя менструация была 10.03.2012. Родов и абортов не было.
Гормональные нарушения начались в 18 лет. Во время месячных шла кровь темного цвета, после обращения к гинекологу-эндокринологу назначили анализы на гормоны: ДГЭА-сульфат был 12,73 мкмоль/л при норме 2,08-10,14 мкмоль/л, Прогестерон - 9,83 нмоль/л при норме 10,0 - 89,0 нмоль/л, Эстрадиол - 41,67 пг/мл при норме 43,8-211 пг/мл, Пролактин - 9,97 нг/мл при норме 4,35-40 пг/мл. Анализ сдавался на 21 день цикла.
В результате был назначен препарат "Диане-35", который следовало принимать в течение года. В то же время, на УЗИ диагностировали параовариальную кисту правого яичника.
Летом 2010г. была операция по удалению двух симметричных маленьких параовариальных кист (в ходе операции обнаружили так же маленькую кисту левого яичника, которую ранее на УЗИ не диагностирвали). Гистология показала, что это серозные цистаденомы яичников.
Гормональное лечение проводилось "Диане-35" в течение года, т.е. полгода до операции и полгода после. Значение ДГЭА-сульфата в течение всего лечения "Диане-35", снизился, однако оставался у верхней границы нормы: 3,7 мкг/мл при интервале 0,6-4,5 мкг/мл.
По окончании приема "Диане-35", назначили прием "Дюфастона" во второй фазе (в течение 10 дней по 2 таблетки в день). Принимала по рекомендации врача в течение полугода.
Первые 2 месяца после отмены гормонов менструация шла нормально, неболезненно, цикл был 28 дней. Однако, на 3-й месяц (первые числа октября 2011 года), произошла задержка до 35 дней. Было сделано УЗИ, которое показало, что размеры яичников в норме, на правом определяются мелкие до 8мм в диаметре фолликулы (до 12 шт), на левом - фолликулярная киста. Месячные были скудными и болезненными.
В конце октября 2011 было сделано еще одно УЗИ, которое показало, что правый яичник имеет размер 33х25 мм, в срезе более 8-10 фолликулов от 3 до 4 мм, по всей строме, левый - 47х41 мм, увеличен за счет более чем 10 фолликулов в срезе до 5-6 мм в диаметре. Был поставлен диагноз СКЯ. Вновь назначили анализы (на 21 день цикла) на ДГЭА-сульфат и прогестерон. ДГЭА-сульфат был 12,3 мкмоль/л при норме 3,6-11,1 мкмоль/л, а прогестерон - 3,0 нмоль/л при значениях 3,816-50,56 нмоль/л. В результате назначили "Дексаметазон" в течение полугода (по половине таблетки каждый день) и "Дюфастон" через месяц после начала приема "Дексаметазона", в течение 3-х месяцев (во второй фазе, 10 дней по 2 таблетки в день).
Последние анализы (29 февраля 2012г., 21 день цикла) на фоне приема "Дексаметазона" показали уровень ДГЭА-сульфата 5,91 мкмоль/л при норме 3,6-11,1 мкмоль/л и прогестерон 12,81 при норме 3,816-50,56 мкмоль/л. В конце марта сделано УЗИ, которое показало, что правый яичник размером 36-23 мм и имеет в срезе 12-14 фолликулов от 4 до 8 мм в диаметре, а левый - 43-24 мм аналогичного строения, доминантный фолликул в яичниках не выявлен. Кроме того, в заключении также отмечено "варикозное расширение вен малого таза" (вены параметрия до 5 мм), что раньше не наблюдалось.
С октября месячные скудные и болезненные, кровь темного цвета. На данном этапе принимаю "Дексаметазон" в той же дозировке (полтаблетки один раз в день). В течение еще 3-х месяцев рекомендовано принимать "Дексаметазон", но поскольку лечение пока не дало результатов, предлагают оперативный метод решения проблемы поликистоза.
Пока беременность не планирую.
Вопросы:
1. Возможно ли в моем случае продолжить консервативное лечение поликистоза? Возможно, другими препаратами.
2. Если нет, то даст ли операция долговременный эффект (читала, что эффект от оперативного лечения получается максимум на год).
3. Может, стоит пока прекратить прием всех гормональных препаратов? Ведь именно на фоне их приема (в течение 2-х лет приема) у меня развился поликистоз яичников. А когда понадобится беременность, тогда и заняться решением вопроса?