: Am J Epidemiol. 2006 Jan 18; [Epub ahead of print] Related Articles, Links


Risk of Second Primary Malignancies in Women with Papillary Thyroid Cancer.

Canchola AJ, Horn-Ross PL, Purdie DM.

Northern California Cancer Center, Fremont, California.

Second malignancies in women diagnosed with thyroid cancer are of concern given the young average age at diagnosis and excellent survival. Data from the California Cancer Registry were used to evaluate the risk of second primary cancers among a retrospective population-based cohort of 10,932 women diagnosed with papillary thyroid cancer between 1988 and 1999. Follow-up was calculated from 2 months until the diagnosis of a second primary cancer, death, loss to follow-up, or December 31, 1999, whichever occurred first. Standardized incidence ratios, based on age-specific cancer incidence rates for California women, were calculated. During a total of 50,938 person-years of follow-up (mean: 4.7 years), 279 women developed a second primary cancer. The incidence of invasive breast cancer was not elevated compared with California women overall (standardized incidence ratio (SIR) = 0.9, 95% confidence interval (CI): 0.7, 1.1) or when stratified by age, race/ethnicity, follow-up, or radiation treatment. An excess of in situ breast cancer (SIR = 1.6, 95% CI: 1.0, 2.4), kidney cancer (SIR = 3.9, 95% CI: 2.2, 6.3), and melanoma (SIR = 2.1, 95% CI: 1.3, 3.2) limited to the first 5 years after diagnosis was observed. Women with papillary thyroid cancer are at increased risk of in situ, but not invasive, breast cancer, kidney cancer, and melanoma.

Хотя мы и приняли за правило обязательно переводить ссылки на русский, вряд ли это целесообразно в диалоге с нашй американской пациенкой, и сейчас я технически не смогу это сделать - мне важнее комментарий.
Как и ранее цитированное вами исследвоание ( кстати, оказывается 2001 г- в нашем понимании это уже старая информация), перед вами эпидемиологическое исслдеовнаие.
У такого рода исследований есть одна проблема - ставнивается популяция вообще - т.е том числе считающие себя абсолютно здоровыми и не злоупотребляющие ( шутка) осмотрами и когорта уже услышавших слово рак- где более пристальное внимание. Понятно, что для того, чтобы наблюдать пациентов, имеющих рак, их надо пролечить. Вы можете убедиться, что частота рака увеличивается за счет неинвазивного ( т.е за счет ранней диагностики), и никто не сравнивает группы, напрм.. с микрокарциномой -инсиденталомой и группы с Т4 по частоте проблем у них. Словом, в таких исслeдованиях есть проблема методической bias, котороая, тем не менее, решается в пользу обвиняемого - т.е идет рекомендация более тщательного контроля.
Вы сами понимаете, что если постулировать латентный промежуток в 20 лет, то группа женщин старше 60 лет просто отсеется в силу того, что они могут не дожить до этого рака...
А в целом, вопросы долгосрочного наблюдения за больными с высокодифференцированым раком щитовидной железы бесспорно, актуальны- ведь доброкачественное течение рака и современные методы контроля и лечения делают этих женщин практически здоровыми.