Елена Владимировна, если вопрос ещё актуален, хочу высказаться. Предлагаю исходить из следующего:
1. Титр АТ к GAD повышен. Согласно данным [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] при впервые установленном СД 1 типа чувствительность АТ к GAD в европеоидной популяции составляет 58-88%, специфичность - 80-100% (медиана 94%). При этом не учитывалось, насколько титр АТ превышал отрезные точки.
А в Бразилии, например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
2. Да, титр АТ к GAD может быть повышен и при LADA, но ведь терапевтический подход не будет отличаться существенно от СД 1 типа.
3. С-пептид низконормальный, но ведь это возможно и при СД 1 типа и LADA. Если подразумевается феномен глюкозотоксичности при СД 2 типа, можно оставить инсулинотерапию и исследовать С-пептид в динамике через несколько месяцев.
4. Чувствительность к инсулину хорошая: Вам удалось компенсировать диабет низкими дозами инсулина. Признаков инсулинорезистентности не обнаружено.
На мой взгляд, всё говорит в пользу аутоиммунных форм диабета.
Вы высказались о переводе на ингибиторы DPP-4. Интересно то, что если даже Вы получите эффект от этой терапии, это не будет исключать СД 1 типа. В сети уже опубликованы пилотное исследование и описание серии случаев, свидетельствующие об "относительной" эффективности ситаглиптина при СД 1 типа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|