Алексей!
По данному описанию исключать можно очень и очень многое.
Надо исключить следующее:
1. Интоксикацию суррогатами (метаноловую не описана, этиленгликолевую тоже), возможно водка с «пищевыми добавками». Данный анализ готовиться с использованием ГЖХ (или ВЭЖХ) за 30 минут ! Где, это он лабораторию нашел, что ждать анализ 12 часов?
4. Острое кишечное кровотечение (учитывая неспецифический язвенный колит);
5. Субдуральную гематому теменно-затылочной области (внешние следы не обязательны после резиновой дубинки), а очаговая неврологическая симптоматика может появиться к концу суток), для чего – нейрохирург сделает люмбальную пункцию (если Вы не смогли организовать МРТ).
6. Исключить ОНМК в вертебро-базилярной зоне.
7. Исключить аневризму в вертебро-базилярном бассеине.
8. Исключить кисту субтекториальной области.
Действия: кроме диагностических – учитывая возможность интоксикации и то, что взяты все анализы, сделаны все обследования (снимки рентгенолог мокрыми через 5 минут принесет, не надо ждать 30 мин, или Лимбан-Сакс никогда не был в приемном покое?). Ставим в/в катетер, подключаем бутылку с физ.р-ром, чтобы не терять вену. Больного фиксируем к кровати.
А вот если бы Лимбан-Сакс мог с практических позиций доложить больного, то ему бы уже помощь оказывали : ))). Учитывая отсутствие объективного анамнеза (то, что он написал таковым считать нельзя) вводим больному противоботулинистическую сыворотку и антирабическую сыворотку. Вот до столбняка по его описанию не “дотягивает” – это оставим в покое.
С ув., Виталий.