1) По-возможности поднять старые осмотры
2) Тщательно собрать анамнез, н.р. не замечает ли изменения зрения этим глазом втечение дня или дискомфорта в этом глазу при движении глазами.
3) Определение рефракции (скрытая гиперметропия?)
4) ВГД, есть ли разница между глазами
5) Поле зрения
6) Повторный осмотр через 1-2 нед. для контроля динамики.
Диагноза "Пастозность зрительного нерва" не существует. Это лишь субъективное описание картины, но не нозология.
Возможные варианты для диф. диагностики.
- псевдозастойный диск зрительного нерва или друзы диска зрительного нерва (возможно скрытая гиперметропия на этом глазу, нормальное поле зрения и давление, отсутствие динамики) - лечения не требует.
- претромбоз ЦВС (отмечает улучшение зрения к вечеру, на этом глазу может быть повышено ВГД, в поле зрения могут быть изменения в виде относительных скотом или сужения границ, есть динамика). Требует лечения.
- неврит зрительного нерва (в поле зрения есть изменения, как минимум дискомфорт или боли в этом глазу, усиливающиеся при движениях глазом, есть динамика). Требует лечения.
Собственно застойный ДЗН на мой взгляд можно исключить, поскольку он должен проявляться на обоих глазах за исключением случаев выраженной гипотонии на этом глазу или атрофии зрительного нерва на парном(синдром Фостера Кеннеди или обратный).
Все конечно ИМХО и не ЕБМ.
|