Вероятно, даное осложнение связано с избыточной длиной негидрофильного интродьюсера, заведенного не в плечевую артерию, а в дистальную часть a.collateralis radialis, диаметр которой, обычно меньше 2 мм.
Мы используем короткие (7 см), полностью гидрофильные интродьюсеры и при затруднении заведения проводника через зону локтевого сустава, выполняем ангиографию лучевой артерии. В тех случаях, когда имеется сложный изгиб в месте ее отхождения от плечевой артерии, мы отказываемся от ее использования. Кстати, наиболее частой причиной (редких кровотечений после лучевых пункций) является перфорация лучевой артерии проводником при его агрессивном заведении через этот изгиб без контроля флюороскопии. Интересное наблюдение - подобные анатомические неудобства, чаще встречаются на одной руке и вмешательство через противоположную лучевую артерию выполняется более комфортно.
|