Цитата:
Сообщение от Klushka
1. НЕ могло ли состояние костей в правом суставе явится проявлением побочного действия кеналога?У кеналога в побочных действиях указан -асептический некроз, атрофия костной ткани. У нас не они??? Мы ставили укол 13 апреля. Прошло почти 4 месяца, но сейчас очевидно требуется новый укол?
|
Надо сказать, что ничего экстраординарного в описании рентгенограмм нет, классическая ситуация воспалительных изменений, что не должно для Вас являться сюрпризом. Никаких признаков асептического некроза не наблюдается.
На всякий случай, предвосхищая возможные вопросы про "зазубрены... неровные... с волнистым рыхлым контуром с кистовидным разрежением" - это все признаки артрита и не надо выискивать за ними какой-то скрытый смысл.
Очевидно, повторное введение ГКС требуется.
Цитата:
|
2. Что делать с глазом? Одна доктор считает что это остаточные явления и лечить ничего не надо. Вторая доктор, к которой мы метнулись для уточнения также считает преципитаты остаточными, но предлагает начать капать десаметазон, при чем необходимости в цикломеде не видит.
|
Глаз через интернет не видно. Думаю, надо следовать рекомендациям того офтальмолога, которому Вы доверяете.
Цитата:
|
3. Наверное для меня самый страшный вопрос - не пришла ли мне пора задумываться о базисной терапии, или обострение ЮХА раз в 4 месяца можно считать все таки не тяжелым течением болезни, не требующим изменения тактики лечения?
|
Задумываться о базисной терапии Вам придется всегда, но ситуация принципиально не изменилась. Как и в предыдущих постах могу повторить - на настоящий момент Вы описываете течение ЮХА, контролируемое внутрисуставным введением ГКС. Никто не может дать гарантии, что в будущем ситуация останется прежней, на настоящий момент продолжение внутрисуставных ГКС представляется разумным. Но, конечно, необходима очная консультация ревматолога, возможно есть что-то, что при заочном контакте ускользает...
Цитата:
|
Очень смущает показатель АСЛО... Отчего этот показатель не снижается? Надо ли что-то делать? Если он говорит о наличии инфекции какой -то, то где мне ее искать? и как ее лечить?
|
В пятьсот-пятый раз: НЕ надо исследовать АСЛ-О, НЕ надо обращать внимания на эти цифры, НЕ надо искать какую-то инфекцию и, вообще, НЕ надо лечить этот самый АСЛ-О!
Кстати, по приведенному анализу высокой воспалительной активности и системного воспаления не наблюдается, что является дополнительным аргументом в пользу продолжения локальной внутрисуставной противовоспалительной терапии.