Трихомонадная инфекция не является актуальным фактором отклонений в характеристиках спермограммы, а ее лечение не приводит к значимому увеличению вероятности зачать спонтанно. Лейкоцитоспермия далеко не всегда связана с наличием трихомонад, поэтому я бы не возлагал большие надежды на противотрихомонадное лечение, особенно, если они не выявлены в анализах.
К бакпосеву эякулята нужно относиться очень осторожно, т.к. очень часто дает ложноположительные результаты. Мытье головки с мылом или обработка антисептиком, а также мочеиспускание накануне сбора образца для посева снижает эту вероятность, но отнюдь ее не исключает. Эмпирическое лечение лейкоцитоспермии (антибиотиком, нестрероидными противовоспалительными средствами, гистаминоблокаторами) иногда в исследованиях приводили к некоторому улучшения показателей (в основном подвижности), но опять же, нет достоверных данных за увеличение вероятности зачать спонтанно.
ХГЧ чаще всего увеличивает концентрацию сперматозоидов, в меньшей степени подвижность, на морфологию обычно не влияет. Как эмпирическое лечение не имеет доказательств эффективности в приросте спонтанных беременностей.
При условии, что давность бесплодия уже 3 года, эмпирическое лечение не дает желаемого результата и не выявлено устранимого фактора бесплодия, то я бы скорее всего отдал предпочтение ЭКО-ИКСИ.
|