Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 25.06.2011, 12:24
Odessadoc Odessadoc вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.10.2010
Город: Odessa
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Odessadoc *
Несчастный случай из практики.

Уважаемые коллеги, встречались ли Вы с подобной ситуацией и владеете ли информацией, которая поможет разобраться в следующем событии.
По поводу аденокарциномы тела желудка пациенту была проведена операция: гасторэктомия с лимфодиссекцией до Д2. Лаборатория при поступлении в стационар определила группу крови А2, резус положительный. Интраоперационно, с проведением ответственным за гемотрансфузию хирургом определением групп крови пациента и доноров (двух), проб на групповую и резус совместимость (совместима), пробы Кумбса (отрицательная) была проведена трансфузия 500 мл эрмассы. По окончании гемотрансфузии, через 15 минут, появилась повышенная кровоточивость из операционной раны, повышение АД, розовая моча. Проведенная третья проба Кумбса оказалась положительной. Заподозрено гемотрансфузионное осложнение. Начато проведение интенсивной терапии, исходя из выше сказанного. По окончании оперативного вмешательства, через 35 мин от проявления клиники, больной вышел из наркоза. Со стабильными показателями переведен в отделение интенсивной терапии. Интенсивность гемоглобинурии нарастала, через час после перевода из операционной развился ДВС синдром, посттрансфзионный шок. Родственники сообщили, что за несколько лет до указанного события у пациента вроде бы как определили первую группу крови. Повторное определение группы двумя методами в лаборатории - подтверждение второй группы. Определение в лаборатории другого стационара - ответ неопределенный. Затем, определение в областной станции переливания крови - первая группа. Не смотря на проведения всего комплекса терапии пациент скончался на третьи сутки. Помогите разобраться в причине.
Ответить с цитированием