Здравствуйте,уважаемые коллеги! Необходим совет.
На прием в конце обратилась пациентка 1961 г.р. с клиникой тироотоксикоза.В анамнезе - ДЗ выявлен впервые с февраля 2011, результаты обследования от февраля не предоставлены. От 6 мая: ТТГ менее 0,1, Т4своб 117 пмоль/л,О.Холестерин 2,87,сывороточное железо 1,0. ОАМ б/п, ОАК - гемоглобин 97, Эр 3,6,цв п 0,78, СОЭ 9.ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 86.ЭОС вертикал. УЗИ щж: правая доля 50*29*27,однородная, левая доля - 50*32*28,перешеек 8мм. Получала тирозол 30мг/сут.Рост 157, вес 50, пульс 97, АД 135/88
Исходя из представленных результатов я добавила преднизолон 20 мг (основываясь только на теоретических занниях,никогда в моей практике не приходилось его назначать-потом уже в литературе увидела,что доза должна быть большей).Спустя 2 недели Т4 своб 36,3 (АТ-ТПО не сделала,АТ к рТТГ в Тобольске не делают-она приезжая,а у нас в Тюмени он стоит 1000р-для больной дорого).В ОАК гемоглобин 110, Эр 3,8,СОЭ 12,с57, л38,м5 ( на фоне приема Сорбифер 2т/д).Дозу преднизолона я увеличила до 30мг/сут в 2 приема - 20мг утром и 10мг в 12 ч.Самочувствие у пациентки значимо улучшилось с ее слов,тремор сохраняется, АД 132/77,пульс 73 в минуту.
Подскажите,правильно ли я все сделала и какой вероятный у нее прогноз?Какой должна быть моя дальнейшая тактика?