[Puchini]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Будьте добры, помогите молодому эндокринологу разобраться в ситуации и грамотно дообследовать пациентку, а так же предложить ей лечение, если таковое необходимо.

Женщина, 37 лет.
Обратилась с жалобами на выраженное понижение настроения, страхи, панику без объективных причин,бессонницу, сердцебиение, "депрессию" в течение последних двух недель; постепенную прибавку в весе (2-4-кг в год)
Дополнительно из анамнеза:примерно 10 лет назад зарегистрирован аномально высокий уровень ТТГ и АТ-ТПО (со слов пациентки ТТГ коло 30, АТ-ТПО неизвестно),что и явилось причиной консультации у эндокринолога по поводу вышеописанных жалоб на данный момент. Т4, Т3 (со слов пациентки) соответствовали норме.
Объективно:
Рост 1,58м, вес 86кг, ИМТ 34.4 кг/м.кв., окружность талии 100см.
Тоны сердца ясные, ритмичные.АД 100/65. ЧСС 74 в минуту. Отеков нет.
Щитовидная железа мягкая, безболезненная, размеры долей менее дистальной фаланги большого пальца пациентки.

Лабораторные данные (Invitro):
Глюкоза венозной крови 5,7 ммоль/л (4,1-5,9)
Т4свободный 11 пмоль/л (9,0-22,0)
Т3 1,4 нмоль/л (1,1-3,1)
АТ-ТПО >1000 Ед/мл (<5.6)
ТТГ 29,3 мЕд/л

Общий анализ крови без патологических изменений

УЗИ щитовидной железы:
Железа расположена типично. Доли асимметричные.
Правая доля:
Размер 14*18*46 мм, объем 5,8 куб.см
Форма правильная. Капсула выражена. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно неоднородная, кровоток не усилен. Очаг не лоцируется.
Левая доля:
Размер 13*16*45мм, объем 4,7 куб.см.
Форма правильная. капсула выражена. Эхогенность средняя. Эхокструктура диффузно неоднородная, кровоток не усилен. Очаг не оцируется.

Перешеек лоцируется.
Толщина 6 мм. Очаговых образований нет.
пирамидальной доли щитовидной железы нет.

Заключение(конечно, врача ультразвуковой диагностики):Эхо-признаки АИТа. Гипотиреоз(?)

Из найденного в материалах по данной теме только данные об очагах эктопической секреции ТТГ (исключение опухолей легкого и молочной железы).
Пожалуйста, порекомендуйте план дальнейшего обследования.
Заранее спасибо.