Чтобы принять верное для себя решение в плане необходимости лечения в принципе, выбора метода и т.д., лекарства, альтернативные/ косметические методы, лучше владеть максимально возможно точной информацией. В современной медицине, если рассматривать трихологию с позиции именно медицины, не только как принято коммерции-косметологии, имеются возможности для выявления такой информации (накопленный и обработанный опыт многочисленных качественных исследований в мире по лечению данных проблем, достоверность которых определяется относительно объективно с помощью математической обработки данных).
Важные моменты, которые стоит пояснить подробнее, наиболее распространенные проблемы - не болезни в полном смысле слова, но косметически значимые, по которым обращается большинство пациентов:
-
андрогенетическая алопеция – АГА (имеется ввиду не только выпадение волос, а чаще всего их поредение, особенно у женщин) в общем значении определяется чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам. В той или иной степени, но каждый человек имеет проявления такой чувствительности практически без исключения. Выраженность клиническая, (то, что видно внешне, либо с помощью методов исследования), определяется больше индивидуальными генетическими особенностями. Для большинства мужчин в силу нормы АГА-это физиологично, но проявления, степень прогрессии будет у всех разная, что преимущественно определяется генетикой(полигенные проявления, связанные со многими генами, поэтому не в каждом поколении такеи проявления будут одинаковы). У мужчин в силу «природы» проявления более выраженные - классическая АГА, у женщин в меньшей степени - в большинстве случаев как поредение волос с возрастом, реже по "мужскому типу"(классическая АГА) с выраженным прогрессом, значительными клиническим проявлением-уже не просто поредение, а облысение. Для женщин ситуация по сути с некоторыми отличиями, (наличие рецепторов), такая же по механизму развития: также у женщин имеются волосяные фолликулы, также некоторые из них (преимущественно из андрогензависимой области), часто не только локализацией в андрогензависимой зоне, но и диффузно, чувствительны к андрогенам, но проявления в большинстве случаев для женщин более «мягкие», и постепенно за многие годы-десятилетия к 40-50 годам отмечается поредение волос, косметически такие ситуации благоприятны, более заметны такие проявления также в области макушки, теменной области - такие проявления называют
«поредение волос по женскому типу»(FEMALE PATTERN HAIR LOSS).
Если волос густой (от природы генетически на площадь плотность волос выше), это еще менее заметно, но в любом случае происходит у всех. У людей, у которых с детства диаметр волоса небольшой относительно - волос тонкий, меньше плотность на единицу площади, косметически это более заметно, поэтому такие пациенты просто обращаются раньше и чаще, с густым волосом позже. По сути возникновения это АГА, но термина андрогензависимая алопеция стараются избегать у женщин, чтобы отметить более благоприятный прогноз, что это постепенные многолетние «возрастные изменения», (в том числе более явные ближе к менопаузе, по мере возраста меняется соотношение эстрогены-андрогены), что это не столько «облысение» сколько поредение, для многих косметически приемлемое состояние. Для женщин можно диагноз АГА в этом случае формулировать как «легкая» физиологичная степень проявлений, если в динамике течение постепенное, нет резкого прогресса, нет области облысения, или еще лучше «поредение волос по женскому типу». При этом может отмечаться себорея (сальные железы также имеют рецепторы к андрогенам, акне, либо на данное время, либо в прошлом в возрасте 15-20 лет).
- реактивная диффузная алопеция (телогеновая) - также физиологичная реакция, конечно косметически значимая, не болезнь, а реакция на какой-либо стрессовый фактор для цикла роста волос, временная, т.е. восстановление волос происходит при устранении причинного фактора, чаще всего это происходит независимо от лечения
- у женщин, когда именно отмечают выпадение и обращаются, обычно оба варианта сочетаются: т.е. постепенно с возрастом развивающееся поредение в андрогензависимых волосяных фолликулах,+периоды периодически реактивного выпадения на самые различные факторы (стресс, беременность, аборт, роды, прием лекарств, повышение температуры, сопутствующие заболевания, операция, наркоз и т.д.-причин много)
- реактивная алопеция проходит без вмешательства в большинстве случаев через 5-6мес., однако желательно исключить факторы, которые могут способствовать, либо продлить выпадение-железодефицит, особенно железодефицитая анемия (гемоглобин, ферритин), дефицит цинка, ТТГ (функция щитовидной железы) и др., если есть жалобы-исключить сопутствующие заболевания хронические особенно, которые могут способствовать длительному выпадению волос
- поэтому сначала рекомендуется наблюдение в течение 6 мес.+скрининг на перечисленные выше проблемы с учетом жалоб, если есть (по гинекологии/эндокринологии-тогда лучше+консультация гинеколога/эндокринолога, ЖКТ-жалобы по желудочно-кишечному тракту-тогда исследование в этой области), если поредение продолжается более 6 мес.-лучше провести объективные методы исследования (трихоскопия, фототрихограмма), в том числе и перед планируемым лечением
- есть лечение классическое стандартное, т.е. то, эффективность которого проверена по результатам масштабных качественных исследований (обычно одно и тоже во всем мире, особенно в развитых странах с качественной мед.помощью), когда препараты исследованы, конечно выявлены и с годами накопились данные об эффективности, о побочных эффектах, противопоказаниях и т.д., поэтому с таким лечением лучше не спешить пока не разобрались во всей информации, на это время можно использовать даже косметические средства, но если у себя Вы четко установили мотивацию(а это еще вопрос насколько значима проблема на самом деле, чтобы понять точно в самом себе, на это уходит время) на серьезное лекарственное лечение, тогда и к делу стоит подойти грамотно: методы исследования соответствующие, контроль за лечением специалиста, учет всех данных по показаниям, противопокааниям, побочным эффектам.
- есть варианты альтернативной, обычно косметической помощи, которые допустимо использовать, однако о них обычно недостаточно информации по подтвержденной эффективности и безопасности; как вариант, использование пока не решились на классическое лечение, либо не решили для себя, что классическое стандартное лечение Вам необходимо на данный момент
- стандартные варианты можно узнать у владеющих современной доказательной информацией специалистов-трихологов, также в Интернете есть качественные источники, например, раздел «алопеция» на ДК РМС(в том числе по другим областям медицины, русских источников крайне мало), также переводим последние новости в мире по проблемам+иностранные источники:
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=11
АГА для мужчин подробнее здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=162439
- иностранные для специалистов (англ., но в лечении основные названия препаратов понятны), например:
- информация по проблеме АГА (например, наружно для мужчин и женщин миноксидил, для мужчин финастерид, для женщин-антиандрогены, например, контрацептивы, лазерная расческа) :
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- по лечению
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- телогеновая диффузная алопеция:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]