Показать сообщение отдельно
  #198  
Старый 08.09.2005, 16:52
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от doctormitya
Уважаемый pandoc!
Благодарю за подробный ответ. Пользуясь вашей любезностью, хочу спросить, как бы вы рекомендовали оптимизировать анестезиологическое пособие детям 10-15кг при наличии только диазепама, пропофола(диприфьюзора нет) и фентанила(длительности лор операции 60 мин). А так же, ваше мнение - детям этой категории какие интубационные трубки лучше использовать (с манжеткой или без) если не исключается кровопотеря?
С уважением.
Уважаемый Doctormitya.При наличии всего перечисленного Вам необходимо иметь надежный план для внутривенного дотупа маленькому ребенку.Если нет фторотана (галотана),то можно использовать кетамин для индукции.Как Вы это будете делать-Вам виднее по ситуации.С масочной индукцией проще-как только есть вена,газ отключается и начинается введение пропофола.Можно небольшими болюсами 30-50 мг по необходимости.Интубация-либо после масочной индукции сразу,либо после начала пропофола.Я обычно не пользуюсь трубками с манжеткой для интубации детей <8 лет.Однако для 10-15 кг ребенка трубку с манжеткой использовать можно,лучше меньшего размера (4.0 максимум)и манжетку часто нет необходимости раздувать.Даже в нераздутом состоянии она обеспечивает хорошую герметичность.На 60 минутную травматичную операцию можно дать 2-3 мкг/кг фентанила в самом начале,а затем поддерживать пропофолом -небольшими болюсами по необходимости.Если придется использовать кетамин для индукции-то лучше по 10 мг/кг с небольшой дозой атропина (гликопирролата).Тогда может больше ничего и не понадобится в течение операции,за исключением 1-2 мкг/кг фентанила.Диазепам можно дать с премедикацией-0.2-0.5мг/кг по.С фентанипом у Васего пациента возникнет апноэ и Вам придется проводить ИВЛ.А какие ЛОР операции с кровопотерей могут проводиться у маленьких детей,если не секрет?
Ответить с цитированием