Ничего не понимаю - о какой НЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ надпочечниковой недостаточности может идти речь при ГИПОКАЛИЕМИИ ( зачем-то же Вы калий вводите ? ) и на 8 таблетках метипреда ? Что вообще лечим ?
Да , у пацинетки БЕССПОРНО АТРОФИЯ надпочечников и БЕССПОРНО надпочечниковая недостаточность - не сие сейчас ведущая проблема, и нет смысла планировать восстановление функции надпочечников
Но метипред - не препарат заметительной терапии , а доза в 32 мг метипреда - это отнюдь не заместительная доза .
Ренин -то какой ? Ведь вы подавили многолетней терапией системного заболевниая ГЛЮКОКОРТИКОИДНУЮ функцию - не факт ( несмотря на натрий ) что подавлена минералокортикоидная
И что с основным заболеванием ? Выраженная кахекия не может быть следствием НН - это результат многолетней терпаии стероидами
На форуме прекрасный ревматолог- Lupus Doc, попросим его помочь
А откуда взялся субклинический гипотироз?
Ваша пациентка по основному заболеванию будет получать какую терапию ?
Как я понимаю , женщина не менструирует?
|