Чето фигня какая-то. Что за "токсическая" энцефалопатия ? Алкоголик что ли ? Желательно поинтересоваться, кто и на основании чего выставил такой диагноз, выполнялась ли нейровизуализация. Что за атеросклероз в 48 лет - выполнялось ли исследование брахииоцефальных сосудов или этот диагноз взялся с потолка. Головные боли и атаксия могут быть связаны например с опухолью мозжечка. В этом случае спинальная анестезия противопоказана, т.к. существует риск вклинения. Также для спинальной арестезии пациент обязательно должен быть кооперативным и адекватно отражать обстановку. Ну и пациент не должен возражать против регионарных методов обезболивания.

Так в общем, спинальная анестезия - лишь одна из опций для ортопедических операций на нижних конечностях. Мы чаще всего делаем комбайн - спинальную и эпидуральную. Эпидуральную для постоп обезболивания. Либо общую, если пациент не хочет присутствовать на своей операции или есть какие-то противопоказания к спинальной.