Показать сообщение отдельно
  #5
Старый 17.08.2005, 22:56  
LOR LOR вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 12.08.2001
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 517 LOR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLOR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLOR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLOR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В нашей практике - это обычное дело. Таких пациентов видно издалека. Как правило, все нервы вынут.
Состояние известно как globus hystericus. Заметно чаще страдают женщины.
- При беседе процентов 80 сообщают о каких-либо проворотах в жизни, стрессах...
- Около 20% могут честно сообщих о канцерофобии (думаю - реально больше).
- 10% имеют подтвержденные заболевания ЖКТ.
- 80% имеют симптомы остеохондоза шейного отдела. Или жалуются на "хруст" в шее.
- Может 5% выявляют дисфункцию щитовидной железы. (как правило, функция снижена). У других - случайные находки в виде узлов.
- если придираться, то можно так же у 1/3 больных выявить хр. патологию слизистой глотки.

В ряде случаев "зацепиться" не удается. И упаси бог получить на приеме молодую худощавую женщину, эмоционально лабильную, с обилием разнообразных жалоб без определенной локализации.

Я диагноз формулирую так: ГЛОТОЧНАЯ ПАРЕСТЕЗИЯ. План работы с ним примерно такой:
- наибольшее значение - разьяснительная беседа (минут на 5). о том, что у Вас ничего в горле не растет.
- уточняю о болезнях ЖКТ.
- уточняю о факте наблюдения у эндокринолога по различным причинам.

Если бседа с врачом дала положительный эмоциональный результат (это видно), то отпускаю такого пациента с богом. Иначе - долгий путь скитаний по врачам (в т.ч. УЗИ....). В редких случаях берусь за такого пациента сам, а чаще назначаю плацебо (ну или почти плацебо).
Ответить с цитированием