Здравствуйте, дорогие доктора. Спасибо за ваши ответы и рекомендации. Но, увы, ситуация пока не разрешается. Позвольте изложить продолжение.
27.08. пришел биохимический анализ крови с нормальным уровнем мочевины и креатинина, нормальным билирубином (около 10), нормальными трансаминазами (ближе к нижней границе нормы), но низким гемоглобином (99 г/л) и общим белком (50), а также увеличенными показателями времени свертывания крови. Лечащий врач решил прокапать свежезамороженную плазму. Утром 27.08 сделали рентген легких -- все хорошо, смотрел терапевт -- грубой своей патологии не нашел, перечислил в заключении известные бабушкины болезни типа ЖКБ, ГБ; утром же капали меронем и метронидазол с растворами, а около 15.00 начали плазму. Температура была 38,2. Проводили биологическую пробу -- все было хорошо, плазма была нужной группы. Но где-то через 30-40 минут от начала инфузии начался резкий потрясающий озноб, цианоз кистей, стоп, затем появилась резкая головная боль в затылке, затруднение дыхания: трудно было вдохнуть воздух, развился цианоз лица, верхней половины грудной клетки. Давление поднялось до 170/90 (от бывшего в начале капельницы 105/60), температура до 39,2. Вся ситуация развилась за несколько минут. Вызвали реанимацию, вводили преднизолона 120 ЕД, лазикс 4 раза. Практически сразу после перевода в реанимацию делали на месте снимок легких: патологии не нашли. Около 2 часов дышала под маской увлажненным кислородом. Потом стала неплохо дышать сама. После стабилизации состояния делали КТ: почки левая чуть больше правой, контуры все ровные, уплотнений, разрежений тканей почек и околопочечной клетчатки нет. Стент хорошо виден и в лоханке, и в мочевом пузыре. Мочевой пузырь без патологии, кишечник, печень тоже. Правда, камни в желчном пузыре различить не удалось. Обнаружился выпот в синусах легких (примерно через 2-2,5 часа после снимка на месте): слева 2 см, справа 1 см. Вводили жаропонижающие средства, температура упала резко, был профузный пот около 3 часов (сменили 2 комплекта постельного белья -- было все мокрое). Общий объем инфузий в реанимации составил 1300, зато диурез -- 3900 -- по уретральному катетеру. Бабушка в сознании, но слабость. Антибиотики вечером не получала, только глюкозу, физраствор. Вечером немножко подкашливала.
Сегодня утром, 28.08 перевелись обратно в урологию. Кашля нет (ни разу за день). Антибиотики отменены все, лечились рефортаном, содой, лазиксом и физраствором. Капельницы перенесла хорошо, с 8 утра до 14 дня мочи набралось около 300 мл, потом ее стало меньше: по катетеру практически нет, появились позывы на мочеиспускание, при попытке помочиться моча выделяется и по катетеру, и из мочеиспускательного канала, но в малых количествах (в общей сложности около 30-50 мл). Медсестра дважды промывала катетер -- фурацилин свободно вытекает по катетеру, получается, он функционирует? Температура утром была 36,0, за весь день выше 36,6 не поднималась, вечером 36,4. Давление в первой половине дня было 120-125/65-60, во второй половине дня -- 100/60. У бабушки слабость, до туалета доходит, но с трудом. Дважды был жидкий стул, но небольшим объемом. Пьет мало, за сутки -- около 700 мл. Немножко ест, но тоже плохо и с уговорами.
Подскажите, пожалуйста, что это такое было? Как предотвратить появление подобных кризов (бабушку все любят, вся семья вчера была практически в панике, лечили дома еще 3 человек)? Что с катетером? Так мало выделяется мочи: не работает катетер и вся моча стоит в мочевом пузыре или почки эту мочу не фильтруют и пузырь пуст? Как разрулить ситуацию? В эти выходные урология в этой больнице не дежурит, к больным вызывают хирургов из соседнего отделения. Они в урологии, по их словам, не сильны, готовы прислушаться к разумным советам. Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение нам неободимо?