Цитата:
|
Сообщение от Gilarov
За рубежом еще и статины дают...
|
Кстати, к сожалению статины при CVA далеко не так эффективны как при CAD. Тем не менее даем, но главное, ГЛАВНОЕ - даление держать стабильно ниже 120-80. Про реабилитацию - золотые слова. Что касается аспирина, агренокса, тиклопидина, плавикса, то по последним гайдам между ними нет никакой разницы с уровнем А. Агренокс может быть несколько лучше, аспирин плюс плавикс бесссмысленно и даже вредно, тиклопидин умер. Обычно у нас тактика такова
1. ОНМК доставка в госпиталь 15 мин
2. Клинический осмотр и ER 10 минут.
3. КТ без контраста
4. ТПА или противопоказан
5. ICU с мониторингом ритма в зависимости от состояния 24-48 часов
6. НЕ контролировать давление в первые 36-48 часов если только МАП не более 130 САД не более 220, ДАД не более 120. Фолей, НПО, при диабете вв инсулиновый протокол с глюкозой 100-140. Контроль гипертермии тайленолом или гипотермическим одеялом. Неврологический осмотр каждый час в первые 24 часа с документацией.
7. Повторный КТ в при перевода из реанимации или при любой отрицательной динамике.
8. Гепарин противопоказан
9. ЭХО, МРТ, МРА, МРА сосудов шеи (можно допплер)
10. Перевод на медицинский этаж на 2-4 день, на реабилитационный этаж на 7-10 день. Контроль гликемии, давления, варфарин при показаниях, аспирин или плавикс или агренокс.
ВСЕ.