Здравствуйте Вадим Валерьевич!
Нахожусь на стационарном лечении в гематологии:
Миелограмма.
Общее количество миэлокариоцитов – 79
Общее количество мегакариоцитов – нет
Бласты – 0,2
Промиелоциты – 0,4
Миелоциты – 15,6
Метамиелоциты – 8,2
Палочкоядерные – 6,0
Сегментоядерные – 6,6
Все нейтрофильные элементы – 36,8
Индекс созревания нейтрофилов – 1,9
Эозинофилы – 0,4
Лимфоциты – 18,6
Моноциты – 3,8
Плазматические клетки – 1
Пронормоциты – нет
Нормоциты:
Базофильные – 2,0
Полихроматофильные – 28,0
Оксифильные – 9,2
Все эритроидные элементы – 39,2
Индекс созревания эритроцитов – 0,95
Лейкоэритробластическое соотношение 1,6:1
Клеточность препаратов костного мозга умеренная, препараты частично свернуты:
л/п – миелоидный росток сужен с задержкой созревания на молодых формах. Зрелых лимфоцитов – 18,6 %
э/п – расширен (39,2 %) по нормобластическому типу кроветворения с выраженными чертами мегалоидности
т/п – при просмотре препаратов встречаются единичные мегакариоциты, отшнуровки тромбоцитов не прослеживается
Прямая проба Кумбса-отрицательно
Непрямая проба Кумбса-отрицательно
Печень, селезенка - в норме
ОАК
Лейкоциты – 4,0
Эритроциты – 1,98
Средний обьем эритроцитов – 106,6
Среднее содержание гемоглобина в эритроците – 36,4
Гемоглобин – 72
Тромбоциты - 35
За время лечения предпринималась попытка лечения Витамином В12 - по 1мг/сут внутримышечно в теч. 10 дней. Результат на эритроциты - нулевой.
Преднизолон (собственный вес - 76 кг)- внутрь 75 мг/сут + капельно 90 мг/сут в течение 8 дней-тромбоциты поднялись на 20, через 2 дня после снижения дозы до 45 мг/сут - вновь упали на прежний уровень.
Количество эритроцитов без изменений!
В настоящий момент врач сделал предположение о диагнозе-апластическая анемия.
С целью уточнения направляет на трепанобиопсию подвздошной кости.
Как считаете возможно ли предполагать столь серьезный диагноз с такими показателями костного мозга?
И вообще о каком диагнозе может идти речь в моем случае, как вы считаете??
Какие доп. анализы можно еще сделать??
|