Клинический диагноз:
Первичномножественный рак: рак мочевого пузыря T1N0M0; рак предстательной железы T2NxM0. Гармонотерапия.
План лечения:
В период с 12.01.2010 по 10.02.2010 пациенту проведен первый этап расщепленного курса дистанционной лучевой терапии на линейном ускорителе CLINAC 2100 фотонами с энергией 6МэВ, с четырех тангенциальных полей в режиме классического фракционирования дозы РОД=2Гр. До СОД=44 Гр. Объем облучения – простата и пути лимфооттока. Облучение на аппарате линейный ускоритель CLINAC 2100 С/D, с мультиливколлиматором в индивидуальном фиксирующем приспособлении. Лечение перенес удовлетворительно. Лучевая реакция – незначительно выраженный цистит.
Общий анализ мочи от 09.02.2010:
Удельная плотность – 1017 г/л; Прозрачность – не полная; Цвет – сол.-желтая; кислотность (рН) – 0,0 рН кислая; Белок – г/л 0,12; Глюкоза – 0,00 ммоль/л не обнаружен; Кетоны – 0 ммоль/л – отрицательно; Эпителий плоский – незнач. Колич; Эпителий переходный – отсутствует; Эпителий почечный – отсутствует; Лейкоциты – в п/зр 12-17; Эритроциты измененные – п/зр отсутствуют; Цилиндры – отсутствуют; Слизь – незнач. Колич.; Соли – отсутствуют; Бактерии – много; Дрожжевые клетки – отсутствуют; Мицелий гриба – отсутствуют.
Общий анализ крови (без ретикулацитов) от 09.02.2010/15.35:
Лейкоциты – 5,30 G/L; Лифоциты – 16%; Моноциты – 2%; Эритроциты – 4,46T/L; Гемоглобин – 139 g/L; Эозинофилы – 1,0%; Палочко-ядерные нейтрофилы – 2,0%; Сегментоядерные нейтрофилы – 79,0%; СОЭ – 6 мм/час.
В настоящий момент беспокоит жжение в области мочевого пузыря, наличие темных сгустков в моче, учащенное, болезненное мочеиспускание + сильно повышенное газообразование, иногда запоры.
По результатам консультации с онкоурологом в понедельник 01.03.2010 ему были прописаны следующие препараты:
Метилурацил,
Омник окас,
Нолицин.
По состоянию на сегодняшний день болевые ощущения не уменьшились, наличие темных сгустков в моче сохраняется, жжение продолжается.
Папа волнуется, нервничает, плохо спит по ночам. Полностью сконцентрирован на данной проблеме. Полученные пояснения от уролога в обычной поликлинике и онкоуролога в Онкодиспансере его не удовлетворили.
Вопросы:
1) Онкоуролог назначил препараты без дополнительного проведения анализа мочи, хотя с даты последнего анализа мочи прошло 3 недели и симптомы цистита с тех пор значительно усилились. Необходимо ли дополнительное проведение анализа мочи для назначения лечебных препаратов?
2) Как быстро после начала приема препаратов должно наступить улучшение? В чем оно должно выражаться? Нормально ли, что на 3-ий день после начала приема препаратов улучения (по субъективным ощущением папы) не наступило?
3) Необходимо ли нам провести дополнительное обследование мочевого пузыря после проведенной лучевой терапии? В чем оно должно заключаться? Ультразвуковое исследование? Цистоскопия?
4) Меня беспокоит общее психологическое состояние папы. За исключением отдельных "подъемов" он по большей степени находится в подавленном состоянии; часто лежит, уставившись в потолок; часто ощупывает себя, подозревает распространение метастазов по другим органам; повышенно раздражителен. Чем можно помочь папе в плане психологического состояния?
|