Мне крайне интересно и не понятно, почему врач анестезиолог ДОЛЖЕН проводить манипуляции в другом отделении!!!! Может он еще и диагностические люмбальные пункции должен делать? Если следовать логике, то в соответствии с вышеприведенным приказом (21 июля 1988 г. N 579), реанимационные мероприятия ДОЛЖЕН уметь проводить любой врач, не так ли?! Так почему при выявленной остановки сердца врачи (многие, не все, а у нас все) первым делом бегут в РАО, а не начинают проводить АВС?
И почему собственно венесекция? Чем ЦВК хуже? Впрочем оставим это...
В соответствии с 579 приказом врачи терапевты должны владеть манипуляциями...
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- трахеотомия;
- остановка наружного и внутреннего кровотечения;
- наложение повязки на рану;
- подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
- определение группы и видовой принадлежности крови,
внутривенное переливание крови;
- катетеризация мочевого пузыря;
- пункция брюшной и плевральной полостей;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину,гематокриту;
- промывание желудка;
- лаваж трахеобронхиального дерева;
- снятие и расшифровка электрокардиограммы.
кардиологи
- реанимационные манипуляции;
- пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов
сердца;
- электроимпульсную терапию при аритмиях;
- временную эндокардиальную стимуляцию;
- велоэргометрию;
- вагусные и лекарственные пробы;
- острый лекарственный тест;
- снять и расшифровать электрокардиограмму;
- определить группы крови, произвести переливание крови;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
- чреспищеводную стимуляцию сердца;
- суточное мониторирование ЭКГ;
инфекционист
- внутривенные введения лекарственных препаратов;
- забор крови для серологических и биохимических исследований;
- приготовление мазков и толстой капли крови;
- забор материала для бактериологических и вирусологических
исследований;
- определение группы крови;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- спинно-мозговая пункция;
- ректороманоскопия;
- плевральная пункция;
- промывание желудка;
- катетеризация мочевого пузыря;
- постановка кожных и аллергических проб;
- искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
- интубация, трахеотомия;
- осмотр ЛОР-органов.
акушер-гинеколог
- кольпоскопия;
- диагностическое выскабливание полости матки;
- выскабливание полости матки при прерывании беременности;
- классическое ручное пособие;
- экстракция плода;
- акушерские щипцы;
- массаж матки при ее атонии;
- кесарево сечение;
- зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
- ручное отделение и выделение последа, ручной контроль
полости матки;
- лапаротомия при внематочной беременности и перекруте кисты
яичника;
- пункция заднего свода;
- гидротубация;
- амниотомия;
- гистеросальпингография;
- ампутация матки;
- прицельная биопсия;
- удаление полипа слизистой шейки матки;
- катетеризция мочевого пузыря;
- зондирование желудка;
- сифонная клизма;
- венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.
педиатр
- реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких
с помощью аппаратуры, "рот в рот" или "рот в нос", закрытый массаж
сердца);
- внутрисердечное введение препаратов при остановке сердца;
- первичная обработка ран, венепункция;
- иммобилизация конечностей при переломе;
- остановка наружного или внутреннего кровотечения;
- дренаж трахеобронхиального дерева;
- определение группы и видовой принадлежности крови;
- инфузионная терапия и гемотрансфузия;
- интубация, трахеотомия;
- пункция брюшной и плевральной полостей, спинномозговая
пункция;
- промывание желудка, желудочное и дуоденальное зондирование;
- обменное переливание крови;
- принять роды.
Ну и последнее: В ПРИКАЗ от 27 июля 1970 г. за N 501 о положении зав и врачей анестезиологов -реаниматологов не входит в обязанность врача анестезиолога применять все свои умения и манипуляции по всей больнице, если в каком то отделении врач или медсестра не владеют этими манипуляциями...ну или плохо владеют ими.
Манипуляции, которыми должен владеть врач педиатр приведены выше, туда входят и пункция и проведение инфузионной терапии и множество других интересных манипуляций.
А кто будет смотреть и ухаживать за венозным доступом (будь то переф.катетер или подключичный) и нести ответственность если (тьфу, тьфу, тьфу) что? Правильно! Тот кто ставил! Так как же это?
В должностную инструкцию врача анестезиолога на местном уровне можно внести уборку мусора на территории больницы, но только за отдельную плату.
ПС: Все же мне кажется, что с анестезиологом проще договориться, чем вот так вот обязывать. У него же может быть другая более важная работа в РАО. Так что проще позвать анестезиолога и обговорить все возможные варианты, в плане тактики ведения в том числе, может тогда и венесектировать не придется...
ПСЖ Прошу прощения за столь резкий пост, но в нашей больничке мы приравнены к терапевтам (по базовому окладу) и скоро будем нести вахту на входе в больничку....
|