Состояние после радиойодтерапии?
 

Добрый день.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, у мамы после курса радиойодтерапии держится температура около 37,1 уже в течение недели. Никаких простудных или аллергических реакций не наблюдается. Также повышено артериальное давление и пульс. С чем это может быть связано? Курс радиоцодтерапии проходила 3-й раз в г. Обнинске. После первых двух курсов такого не наблюдалось.
Буду признательна за помощь.

Разрушение ткани железы радиоиодом может сопровождаться выжделением из этой разрушенной ткани гормонов железы , которые , в свою очередь , несколько повышают температуру и учащают пульс. Разумеется , это только заочное предположение - а по какому поводу получает мама радиоиод?
Надеюсь , что доктора Студенцова или Фадеев найдут время дополнить мой ответ.

Извините, я забыла указать причину.
В ноябре 2002 года маме поставили диагноз рак щитовидной железы T4M0 и лимфаденопатия. Было сделано 2 операции, полностью удалена щитовидная железа и прилегающие лимфатические узлы. После этого было проведено 3 курса радиойодтерапии с интервалом в 6 месяцев.

Скажите пожалуйста, что написано в заключении послетерапевтического скенирования? Какие препараты принимает мамa?

Добрый день.
После скенирования очагов накопления не выявлено. А принимает мама L-тироксин 150 мкг. Полный диагноз звучит как: папиллярно-фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы T3N1bM0. Причиной для прохождения последнего курса радиойодтерапии послужило появление узла слевой стороны (по результатам биопсии - доброкачественный).

Пару возможных причин можно исключить. Еще одно предположение:
после терапии радиоактивным иодом возможно воспаление слюнных желез - сиалоаденит. В редких случаях возможно присоединение инфекции. Нет ли симптомов сиалоаденита - припухлости, болезненности в области слюнных желез (под подбородком, около ушей)?

Добрый день, доктор.
Описаных Вами симптомов не наблюдается. Температуры вчера не было. Может это просто реакция на изотопы йода? Еще маме кардиолог посоветовал принимать какие-нибудь мочегонные препараты, говорит аритмия и повышенное давление от избыточной жидкости в организме. Что посоветуете, доктор?

По поводу гипертонии и тахикардии, действительно, необходимо обследоваться и лечиться у терапевта и/или кардиолога.
И не забыть проверить уровень ТТГ через 5-6 недель после возобновления тироксина (насколько я понимаю, перед радиоиодтерапией тироксин был отменен, и вновь назначен через некоторое время после нее).
Я не наблюдала у своих пациентов повышенной температуры как стандартной реакции на лечение радиоактивным иодом (в литературе такого тоже, кажется, не встречала). Но многие ли из них ее измеряли? Может у коллег был иной опыт.

Коллеги из Обнинска предположили, что причиной температуры могло быть эмоциональное напряжение, стресс. А еще они сказали, чтобы Вы не стеснялись им звонить, если у Вас есть еще какие-нибудь вопросы по радиоиодтерапии и около.

Добрый вечер.
Спасибо за консультацию. Через две недели мама пойдет сдавать гормоны.
Еще один вопрос. Как я писала, мама принимает по 150 мкг L-тироксина. Может ли она набирать вес от гормонов? или это не связано (ей 44 года)? Еще она жалуется на "раздуване", что ей тяжело, "идет волна по спине". Чем объяснить эти неприятные ощущения?

Тироксин скорее снизит массу тела, чем увеличит, но мама, вероятно, либо изменила режим питания, либо стала куда менее активна ( даже по психологическим причинам), либо находится в менопаузальном \ перименопаузальном периоде.

Добрый день, уважаемые доктора!

Хотела бы еще раз воспользоваться Вашей помощью. Не могли бы вы прокомментировать следующую ситуацию?
Напомню, что мама проходила курс радиойодтерапии с 18 по 22 мая. После скенирования очагов выявлено не было. Позавчера она сдавала анализ крови на гормоны. Результаты следующие:
ТТГ - 0,2 (норма) :)
Т4 - 20,6 (норма) :)
ТГ - 12 (должно быть по словам Ванушко В.В. [ЭНЦ РАМН] и Гарбузова П.И. [г. Обнинск] не более 6-8)
????? :eek:
Что делать? С чем связан такой высокий уровень ТГ? Или пока рано сдавать кровь на гормоны? :confused:

Заранее огромное спасибо,
с уважением, Наташа.

Таша, ответ написан в сделанном Вами отдельном сообщении, уровень ТТГ очень приличный. Как дела с температурой и "раздуванием"?

Галина Афанасьевна, спасибо огромное за ответ!

Такие неприятные симптомы как раздувание и температура не проявляются. Мама даже похудела где-то на 2-3 кг (приблизительно тот вес, который был до Обнинска). Температуры так же нет. А вот как быть теперь с таким высоким уровнем ТГ.
Извините, Галина Афанасьевна, если можно перенесите свой ответ в эту ветку форума, потому что я просто я на своем компьютере не вижу отдельно созданного поста и форум как-то нестабильно работает. Может у меня что-то с интернетом.

С уважением, Наташа.

ТГ -не гормон щитовидной железы, а белок- предшественник, на котором щитовидная железа завершает синтез тироидных горсмонов - Т4 и Т3. Логика исследования Тг после уничтожения щитовидной железы следующая - если есть Тг, значит, есть где-то ткань щитовидной железы, ее надо будет искать с помощью I131.

Поэтому принципиальны методы и сроки определения ( 3-6 мес. после деструкции). При определении Тг исслдеуют также АТкТГ ( антитела к ТГ ) .Идеал - АТ -негативная сыворотка, т.е. в этой сыворотке нет веществ , доказанно мешающих точному определнию Тг.

А вот если антитела есть , а метод определения RIA-то уровень ТГ может быть даже ложно завышен.
В сухом остатке- лаборатория хранит сыворотку на Тг полгода (а ну как метод поменяют ), одновременно определяют АТ к ТГ , повторное определение через полгода после деструкции.