Последствия депульпации
 

Добрый день.

3 недели назад была сделана депульпация на нижнем корневом зубе слева (одним днём), зуб запломбирован.
В течение 2 недель после этого десна слегка побаливала, но в последнюю неделю стала болеть ощутимее.
Вчера появился отёк десны около депульпированного зуба сбоку с внутренней стороны
(в виде валика толщиной около 7 мм), десна в этом месте мягкая, рыхлая, но цвет нормальный.
Лимфоузлы не увеличены, отёка щеки нет. Общее состояние несколько разбитое, как при лёгкой простуде.

Вопрос: что это, периодонтит или что-то другое?
Может ли сие "рассосаться" само, при консервативном лечении (полоскание, мази, противовоспалительные таблетки),
или необходимо перелечивать зуб (вскрыть его, удалить пломбу, ещё раз вычистить каналы и опять запломбировать)?

Рентген, пожалуйста.

Дорогой Korsak!

Конечно, это периодонтит. Последствие это не собственно депульпирования, а последующих манипуляций, обработки канала, пломбирования.

По описанию, предполагаю обострение процесса. Неблагоприятное развитие процесса выражается в дальнейшем развитии симптомов, появлении болей при постукивании по зубу, его подвижность, ухудшении общего состояния, повышения температуры.

Тем не менее, 3 недели это срок, когда все потенциальные факторы осложнения должны бы уже реализоваться. Первые 2 недели побаливало - это иногда бывает, затем постепенно проходит. Настоящее развитие процесса следует признать неблагоприятным.

Придётся Вам посетить стоматолога, консервативно Вы можете только заглушить процесс. Не занимайтесь самолечением. На форуме без р. снимка невозможно дать точный совет.

Cпасибо!

Я так и думал. Сегодня сделаю новый рентген и пойду к другому врачу.

Вчера был у своего врача (т.к. гарантия 1 год), но она сказала, что ничего страшного, постепенно всё пройдёт. Сделала укол линкомицина.

Я спрашивал её, не сделать ли повторный рентген, но она ответила, что нет смысла, так как на прошлом рентгене (3 недели назад) всё было хорошо, а чтобы развилась киста, гранулёма нужно как минимум полгода, а за 2-3 недели ничего плохого развиться не могло.

Постарайтесь, всё же, разместить здесь снимок.

Сходил к другому врачу, сделали рентген и сразу направили к хирургу. По снимку обнаружена киста с внутренней боковой стороны зуба. Зуб удалили. При обследовании удалённого зуба выявлена перфорация его боковой поверхности (произошедшая во время депульпирования) - зуб был обречён.

Врачи в шоке, прибежали из других кабинетов смотреть мои рентгены (сделанные до и после удаления). Говорят, что я должен мягко потребовать у своего стоматолога возврата денег за депульпацию, ибо она сделана с нарушениями технологии. В идеале, говорят, можно написать жалобу в коллегию стоматологов.

Чуть позже выложу рентгены.

Больше всего возмутило то, что вчера моя врач говорила, что серьёзного воспаления нет и быть не может (хотя на десне была шишка 8 мм), что в шишке не гной, а просто "серозная жидкость" и что скоро всё пройдёт само собой.

По словам сегодняшнего хирурга, ещё немного - и началось бы нагноение лимфоузлов под челюстью.

Дело в том, что в России нет официальных стандартов эндодонтического лечения. И что такое коллегия стоматологов я не знаю. Если Вам дали координаты, куда писать, было бы интересно узнать. Но, по всему, даже если она есть, влиять она может только на своих членов.
Но это не отменяет у Вас права потребовать возврата денег у клиники, где проводилось эндодонтическое лечение. И лучше бы это требование отложить до тех пор, пока у Вас на руках не будут оригиналы или копии снимков зуба ДО и в процессе лечения каналов.
А снимки все равно хотелось бы увидеть.
И еще, скажите пожалуйста, если бы до лечения Вам сказали, что эндодонтическое лечение - это очень сложная и тонкая работа и в процессе возможны осложнения, такие как отлом инструмента в канале, перфорация корня, перелом корня и т.п., что не всегда возможно провести полную очистку всей системы корневых каналов и что лечение может оказаться неэффективным и в конце концов, возможно, придется проводить хирургическое лечение (операцию на корне или удаление зуба), что альтернативой эндодонтическому лечению является удаление зуба, то вы бы все равно согласились на лечение каналов? Или Вы бы предпочли сразу удалить зуб?

Видите ли, korsak. Лечение каналов в зубе - заведомо рисковая процедура. И всегда существует некий процент "несчастных случаев", когда дело заканчивается неудачей и дальнейшим удалением зуба. Через это проходит абсолютно любой врач, каким бы замечательным профессионалом он ни был. А потому массовое показное возмущение других специалистов, мягко говоря, неискренне. И направлено на то, чтобы показать, какие они хорошие на фоне "того, плохого". Лично я из клиники с такими "нравами" бежал бы сразу.
По теме. Как уже сказано, в РФ нет официально утверждённых правил, что и как именно надо делать "по технологии". Такие нормы обычно устанавливает каждая клиника самостоятельно. При этом обычно прописывая возможные риски в договоре на лечение. Я хочу сказать о том, что даже если ошибка и была допущена, то не нужно относится к этому как к чему-то фатальному. К сожалению, это часть практики. А деньги скорее всего Вам вернут.

Вот снимки, сделанные вчера (до и после удаления).

К сожалению, снимка сделанного сразу после лечения (3 недели назад) у меня нет (он у первого врача, не знаю, сохранился ли), а до лечения снимок вообще не делали.

Лучше бы удалили сразу.

Я бы терпел неприятные ощущения не 2 с половиной часа (2 ч депульпация 3 недели назад + вчера 30 минут заморозка и удаление), а всего 30 минут. И потратил бы не 4500 р (3000 депульпация + 1500 р удаление), а всего 1500 р.

Плюс моральные издержки: последние 5-6 дней я ходил варёный, больной, бросало то в жар то в холод (вследстие воспалительного процесса) - если бы удалили сразу, ничего этого не было бы.

С большой долей вероятности можно предположить, что перфорация была уже ДО лечения.

С таким же успехом можно сказать: "Зачем лечить порез на пальце, а вдруг лечение будет неэффективным? Лучше сразу отрЕзать руку, да и дело с концом."

Я понимаю это. Возмущает другое: позавчера моя врач говорила, что серьёзного воспаления нет и быть не может (хотя на десне была шишка 8 мм), что в шишке не гной, а просто "серозная жидкость" и что скоро всё пройдёт само собой., хотя уже было очевидно, что развивается серьёзное воспаление. До удаления зуба оставались всего сутки. Неужели она ничего не видела? Или не хотела видеть :(

С этим сложно не согласиться.