Мирена и ЗГТ
 

Здравствуйте! У меня вопрос про сочетание згт и мирены . Ранее в 2019 И 2021 г были операции по эндометриозу и миомы ,в 2021 после операции назначили бусерелин, после лечения которым месячных не было 1.5 года, в 2023 снова начались, нерегулярные , а также симптомы наступления менопаузы, приливы, ужасный сон, настроение 0, либидо 0, в самое ужасное скачки давления , врач назначил фемостон конти, сразу стала спать хорошо, скачки давления прекратились. Но, началось кровотечение, которое не получилось остановить, пришлось отказаться от фемостона , по узи был толстый эндометрий, назначили норколут , после него было какое то нереальное кровотечение, видимо эндометрий весь отошёл, если так можно сказать. Теперь мне поставили мирену , но эстрогена не хватает , скачки давления присутствуют, приливы, ночной жар , я всегда активно занималась фитнесом , а теперь не могу , нет сил а после занятия одышка и тахикардия. Сердце и лёгкие здоровые . Обследования все прошла перед установкой мирены. Можно ли мне эстрогены параллельно с миреной, нормально жить хочется, либидо вернуть, заниматься спортом . Мне 49 лет . Врач назначила фемина табс , они не помогают .Про сочетание мирены и ЗГТ она не знает, обещала уточнить. Вот я решила и здесь спросить .

Можно Э2 (Эстрожель) 2 клика (или 2 дозы) - 1,5 мг сут еждн без перерывов, если эндометрий до 5 мм сейчас. С ведома врача.

Менструации есть?
РОст, вес всегда надо писать.
Липидограмма? О холестерин и др.

Рост 161 вес 53 , месячные последние в декабре 23 года, вызвали норколутом, после этого не было, неделю назад мирену поставили. Общий холестерин всегда был в норме , но конкретно липидный профиль не сдавала , надо проверить ? Год назад делала узи сосудов шеи, и сдавала кровь на холестерин, все было в норме .
Спасибо за ответ!

Тогда не надо липиды.
УЗи перед Миреной покажите.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Эндометрий 3.8

Добавляйте эстрогены как выше писала.

Прикладываю узи, не получалось вставить картинку

Мой пост номер 7 в силе.

Екатерина Анатольевна, ещё один вопрос . Неделя прошла после установки мирены , все таки начались сегодня кровянистые выделения, неделю не было ничего , все равно эстрожель можно применять , хуже не будет ?

Три недели использую эстрожель , появилось что то странное на правой молочной железе как будто локальный отёк, небольшой участок, даже не знаю как это описать, как полоска какая то , сначала прощупывалась , а теперь и визуально видно. Маммография и узи были месяц назад все ок . Идти к маммологу ?

Идти к маммологу и всё подробно рассказать. И последовательность. Это может быть и из-за Мирены, и Э2

Спасибо за ответы, Екатерина Анатольевна! Отёк с груди прошёл, к маммологу не обращалась, по этой части ничего не беспокоит. Но , теперь вопрос по дозировке эстрожеля, почти 2 месяца использовала 2 дозы ежедневно, но поехала в отпуск и примерно через полтора месяца использования, почувствовала что то не то , , начались кровянистые выделения алой кровью , заметила что примерно это происходит через пару часов после применения , живот вздулся, как будто перед месячными, решила сделать перерыв , была на отдыхе и не посоветовалась с врачом, наверное так днлать не стоило , но примерно через 5 дней перерыва , случилось следующее, резко заболел живот и из меня вышел огромный сгусток крови , чего я не видела никогда ранее , а со своим эндометриозом я видела много... вот прям потекло по ногам и все .. ужас. Почитала что это из за перерыва, написала врачу, она сказала что это так, из за перерыва в применении , продолжать по схеме 2 клика , я продолжила, через 16 дней снова такая история, с жуткой болью выходят сгустки. Пошла к дежурному врачу в жк, та сказала что доза слишком большая эстрогена, сильно вырастает эндометрий . И сказала применять 1 клик раз в 2 дня, то есть дозу в 4 раза меньше изначально назначенной. Я думаю стоит сделать узи? Посмотреть. Если так резко снизить дозу опять будет кровить? Я уже не знаю что делать, к своему врачу записана на 13 июня.

УЗИ в ближайшие дни.

Как давно принимали препараты железа?
Цифры АД сейчас какие?

Нужен свежий ОАК, ферритин, ОЖСС, железо.

Оставить пока 1 клик в день. После УЗИ видно будет.

Ваш случай сложный.
Идёт постоянное формирование полипов, сочетание с миомой и аденомиозом.
Видела ваш билирубин и гемоглобин в старых анализах выписок.
Косвенно свидетельствуют о ЖД, возможно ЖДА.
Есть женщины, которым приём железа показан до менопаузы.
Надо стабилизировать вит Д, железо, В12, фолаты, далее смотреть и решать. (соответственно, сейчас нужен контроль крови - сдать).
Возможно, аналоги ГН-РГ ваш вариант сдерживания гиперэстрогении, а не МИрена.

На фоне Мирены могут быть гиперпластические процессы эндометрия, с вот такой картиной ммк. Исключить на УЗИ, далее принимать решение.
Возможно, с ВМС придётся расстаться.

И повторите липидограмму.