Отклонения по ЭКГ
 

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?

Муж. 36 лет.
26.12.24 заболел, "ОРВИ неопределённого типа". Назначили антибиотики, пропил, пошел на поправку. Где-то 10.01.24 почувствовал одышку, обратился в поликлинику.
Назначили флюорографию (по описанию все в норме), а вот ЭКГ:

ЭКГ, врачебное заключение
Информация об исследовании

Предварительный диагноз: Z00.0 - Общий медицинский осмотр
Цель исследования: Скрининг / диспансеризация / профилактический
Обоснование: Назначено в рамках Пакета
Дата исследования: 15 января 2024, 12:36
ЭКГ

Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 76 уд/мин
Минимальная ЧСС: 62 уд/мин
Максимальная ЧСС: 88 уд/мин
Интервалы RR: 36, 788, 784, 816, 776, 768, 740, 748, 744, 720, 720, 684, 792, 956, 864, 824, 756, 736, 712, 936, 896, 800, 796, 776, 836, 844, 844, 808, 772;28, 656, 552, 536, 528, 520, 500, 488, 508, 528, 524, 520, 564, 544, 604, 620, 580, 616
Интервал PQ: 150 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 350 мс
Интервал QTc: 390 мс
Интервал ST-T: 60 мс
Индекс Соколова: 16 мВ
Ширина P: 80 мс
ЭОС
Положение: резкое отклонение влево
α QRS: -32 град
Нарушение автоматизма

Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия
Нарушение проводимости

Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ
Изменения миокарда

Повреждение миокарда
Диффузные повреждения: да
Нарушение процесса реполяризации желудочков
Наличие: умеренные
Заключение

Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 76 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. При сравнении с ЭКГ от 26.12.21 - более выражены неспецефические изменения миокарда переднебоковой стенки левого желудочка.


Возраст: 36

Хронические болезни: Нет.


Записался к терапевту, пока жду очередь, думаю, направит к кардиолога. Подскажите, что попросить на приёме у терапевта/кардиолога?

Спасибо большое.

Рост, вес?
Одышка в покое или при какой интенсивности нагрузки в метрах по прямой или маршах лестницы?
Прошла или еще сохраняется?
АД и ЧСС какие привычные и максимальные за 2-3 ближайших месяца?
Гемоглобин, ферритин?

Рост 183.
Вес 99 после болезни, до был где-то 104.
В покое одышка нет, до автомобиля дойти метров 100, появляется. Живу на 4 этаже без лифта, если поднимаюсь на 4 этаж, тот прям сильная.
Пока сохраняется.
АДД измеряли в поликлинике, как ни странно 122/84. Когда измеряю дома, чаще всего 130-140/80-90.
На кровь записался, к сожалению, ближайший день, это 29.01. Не знаю почему так долго, раньше на следующий день можно было записаться.

Посмотрел старый анализ крови (август 2022 г.)Гемоглобин 165. Отклонение от нормы.
Ферритин не нашёл в старом анализе. Надо попросить терапевта направление на ферритин?

Нужно сделать нагрузочный тест (ЭКГ вело или тредмил, или СтрессЭхоКГ) и просто УЗИ сердца. Остальное не принципиально.

Здравствуйте, спасибо большое за помощь. Пока записался к терапевту, может даст направление к кардиологу.
По тестам скорее всего тяжело будет на них получить направление, думаю сделать самостоятельно. Подскажите, пожалуйста, между ними (ЭКГ вело или Тредмил, или СтрессЭхоКГ) есть предпочтительный, у которого выше точность исследования? Или сделать любой?
Спасибо.

СтрессЭхоКГ

Побывал у терапевта. Ни в какую направление к кардиологу не дали (. Все у вас нормально, изменения миокарда не специфические, ось влево у многих, блокада ножки у всех. Одышка после перенесённой ОРВИ. Магний b6 3 недели/3 раза в день. Думал хотя бы на УЗИ сердца дадут направление. Придется УЗИ и стресс ЭхоКг делать самостоятельно.
Хотел спросить про назначение Магния b6 - стоит пропить?
Спасибо.

Не надо, это фуфломицин.

Принято, спасибо большое.
Займусь тогда обследованием, выложу как пройду, спасибо огромное за помощь.