Досрочное прекращение приема Тамоксифена
 

Добрый день, женщина (моя мама), 70 лет, рост 155 вес 61кг.
2020 году диагностирован С50.0 С-r Педжета левой молочной железы Tis N0 M0 (0), оперативное лечение (РМЭ) 11.11.20. Тамоксифен на 5 лет. Стабилизация.

Через год после операции на грудь, в матке на фоне приема тамоксифена начала расти образование. Сделали соскоб. Через год, на фоне роста было принято решение об удалении матки и яичников (аденомиоз, субсерозная миома тела матки. Полип эндоцервикса, синехии цервикального канала, эндометрия, серозометра на фоне атрофичного эндометрия, состояние после грс, полипэктомии, рлдв (17.01.2022). Гиперпластический полип сигмовидной кишки, удален 20.09.2021.Тотальное гистерэктомии с придатками (30.09.2022).

Новая проблема, рост образования в печени.Узи от 21.12.2023 показывает динамику роста от 06.22 (размеры образований были в июне 22 года: 30*20мм и 50*43)

Заключение узи печени (от 19.2.2023):
Печень: контуры ровные, четкие. Правая доля КВР:122 мм. Левая доля ВР: 72/44 мм.Хвостная доля: 15 мм. Размеры не увеличены. Структура паренхимы не изменена. Эхогенность гомогенная, нормоэхогенная.Сосудистый рисуок сохранен.Портальная вена в воротах печени не изменена, D = 11мм.Печеночные вены не расширены. Объемные образования в 6-7 сегментах два анэхогенных образованияс четкими ровными контурами, аваскулярны, размером 31*19 мм и 55*47мм соответственно, с эффектом дистального псевдоусиления сигнала. Внутрипеченочные протоки не расширены. Эхоскопически - Очаговые образования правой доли печени (с эхопризнаком простых кисты с динамикой роста от 06.22) Пристеночное образование желчного пузыря без роста. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Очаговое образование паренхимы правой почки (с эхопризнаками ангимиолипомы, требующие динамического наблюдения).

Сказали образование опасно растет, но если делать операцию в этом возрасте на печень, это еще опаснее. Мама две недели как бросила пить тамоксифен. Говорит все подозревают его в росте образований. Вопрос, что нам делать, можно ли заменить чем-то тамоксифен. Насколько опасны образования в печени, при каком критическом размере их действительно нужно удалять. Что сейчас ей опаснее - отрастить образования в печени и почках или бросить тамоксифен? Пьет его уже 3 года.

Спасибо большое заранее!

А почему вопрос о тамоксифене лечащему онкологу не зададите?
Кто назначал препарат - тот и отменяет.

Добрый день! Доктор не отменяет тамоксифен. Поэтому мне нужно еще мнение других врачей. ( собственно за этим тут форум и создан), плюс я задала вопрос о возможной замене тамоксифена на другой препарат.

Я все еще надеюсь, на мнения врачей по моему запросу…

У нас нет онкологов такого профиля

Образования в печени являются простыми кистами, то есть жидкостными, а не тканевыми структурами, и не зависят от тамоксифена. Разница в размерах кист совершенно не существенна и может быть связана не с ростом, а с разными срезами для измерений (то есть с особенностями самой методики УЗИ). Никакого значимого роста нет.

Добрый день! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, какой размер кисты критический и нужно ее удалить?
Просто в 70 лет страшновато оперироваться.
То есть если тамоксифен не влияет особенно ( хотя матку удалили из-за активного роста образований на фоне тамоксифена), лучше не бросать прием и еще 2 года продолжить принимать его?

Как такового критического размера нет. Дело не в размере, а в строении и динамике возможного роста, пока ни то ни другое опасений не вызывает. Пример с маткой неуместен, так как это клеточный гормон-зависимый орган в противовес простой полости с жидкостью внутри. Уверен, тут надо слушать онколога и продолжать прием, а не играть во врача и не принимать самостоятельных решений без соответствующей квалификации и по надуманным поводам.

Спасибо огромное за ответ! Благодаря ему мама решила продолжить тамоксифен.
Огромная благодарность! Я так же считаю, что в данном случае самостоятельно отменять препарат это ошибка.