Нейроэндокринная опухоль?
 

Здравствуйте. Я не врач, я провизор. И у меня проблемы со здоровьем, которые не могут диагностировать у нас, к сожалению. Прошу помочь. 46 лет. Год назад начало отекать лицо, ночной профузный пот, головокружение и головная боль. Сделала ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой в Томске -без патологий. Фгдс, колоноскопия -без патологий. Весной-лето 2023 все прошло. С осени 2023 начало краснеет лицо, 1-3 раза в неделю. Сдала серотонин- повышен 227 нг/мл и хромогранин- норма. С ноября краснеть лицо стало каждый день, ярко красным. С утра отечность и пастозность лица, проходящая к обеду. После еды или волнения покраснения и к вечеру ярко красное лицо.
Сдала опять анализы и диагностику:
КТ БП -гиперваскулярный очаг в печени 17х20х51, вероятно гемангиома, КВ не накапливает.
КТ ГК -без патологий
МРТ МТ без патологий
МРТ БП - ПЖ имеет мелковолнистый контур и диффузно -неоднородную структуру
ФГДС- антральный гастрит
Серотонин стал ещё выше -419 нг/мл
Ванилилминдалевая кислота- выше нормы- 15.2 мг/сут
СА 72-4 - выше нормы 15.7 ед/мл
Гомованилиновая кислота -норма
Хромогранин -норма
5гиук-норма
Гистамин норма
Cifra 21-1 норма
NSE норма
Ттг, Т3, Т4 норма
Последние 4 недели каждый день сухие приливы, ортостатическая гипотензия, головокружения, тремор, метериозм, вздутие, абдоминальные боли справа.
Немеет носогубный треугольник, с покалыванием губ. Болят подчелюстные лимфоузлы, но без увеличения.
Какую ещё диагностику можно пройти чтобы определить патологию? В каком направлении двигаться подскажите, пожалуйста.
Прошу подсказать, если найти и диагностировать у нас не могут, остаётся только ПЭТ КТ DOTA-TATE /NOC Москва или Питер?
Вложение 250832

Честно говоря, инструментальный поиск без лабораторного на то основания напоягает
По возрасту вполне может быть менлпаузальный переход и все приливы находят свое об’яснение. Кроме того, ВМК добыта из некоего сундука с нафталином , и поиск катехоламинпродуцирующей опухоли проводится по оценке норметанефрина /метанефрина
Ну и для приличия кортизол суточной мочи и слюны в 23 часа

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Мне сказали что вы один из лучших врачей-эндокринологов по нейроэндокринным патологиям.
Я правильно поняла, что нужно сдать метанефрин, норметанефрин и кортизол. И от это смотреть.
Но у меня нет гипертензии, тахикардии, наоборот гипо. Ванилилминдалевая меня удивила, не целенаправленно ее сдавала, в комплексе к 5гиук.
Если болят подчелюстные лимфоузлы, и отекает лицо, может это патология голова-шея где-то?

Ещё с утра очень сильно отекает лицо, только лицо:
Вложение 250836

Оставим в стороне комплименты- начнем с начала : норметанефрины/ метанефрины, кортизол суточной мочи/ слюны в 23 часа, ФСГ