Госпитализация, пневмония
 

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Мальчик 6 лет. Вес 20 кг. Рост 119см.
Аденоиды 2 степень.
11.10.23. у ребенка заложило нос ,стала промывать физраствором ,чихал 2 дня часто. Насморка особо не было. Ребенок активный. Аппетит в норме. Горло норма.
14.10.23. сходили на Д /р на детскую площадку.( (В помещение).
16.10.23. опять стал говорить в нос ,насморка нет ,но нос заложен. 18.10.23.Стала давать капли Синупрет , через 2 дня насморк появился ,опять чихал . Насморк прозрачный. Горло спокойное. Температуры не было.
23.10.23. появился кашель с утра до вечера влажный, с вечера до того как уснет сухой. Ночью не кашлил.
25.10.23. пошла к педиатру слушать лёгкие,сказала жесткое дыхание и прописала ингаляции с Пульмикортом .
26.10.23.к вечеру поднилась темпа 39,5
Вызвала скорую помощь, подозрение на пневмонию.
Госпитализация,27.10 .23. сделали рентген, выявили правостороннию сегментарную пневманию.
Насморк стал зелёным .
Скорая мне сказала ,что бактерия была в носоглотке и ингаляциями я быстро опустила инфекцию в лёгкие, что нужно было ,перед тем как назначать ингаляции,сдать кровь,что бездумно ингаляции не назначают ,когда ребенок больше недели болеет . Они были возмущены от назначения ингаляций педиатром без анализов . Скажите пожалуйста, ингаляция могла поспособствовать пневмании???
Отлежали в больнице 7 дней.
Выписку прилагаю.
Назначили долечиваться дома Клацидом , даю ребенку по 6мл *2 раза в день ( Вес 20 кг) Скажите пожалуйста,правильно подобрана дозировка?
Также смущает,что его прописали давать 3 дня ,а в инструкции написано,что он даётся от 5 дней. Не будет ли резистентности к данному антибиотику ,если его давать 3 дня ??? Или лучше дать 5 дней? Переживаю,чтобы нормально долечиться и чтобы не было резистентности. Посоветуйте,как быть....
Заранее спасибо!

1".Скорая "сказала глупость, "они "могут вызвать возмущения любого врача, что обсуждают с родителями медицинские проблемы, в которых не разбираются, высказывания совершенно безрамотны с мед.точки зрения и некорректно с профессиональной и этической точки зрения.
Пневмония развивается или наслаевается через неск.дней на ОРВИ не зависимо от ингаляций,преждевременно "начатого лечения на всякий случай ОРВИ после 3-х дней болезни " и т.п.-"как повезет".Задача педиатра и врача неотложки- вовремя диагносцировать присоединение/ развитие пневмонии и решении вопросов лечения в зависимости от состояния ребенка : амбулаторно или госпитализация.
2.по поводу долечиваться дома Клацидом-не понятно, зачем назначили:серология на возбудителей атипичной пневмонии отрицательная и есть положительная динамика на фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда.Чем меньше и реже назначается АБ необасновано, тем ниже риск развития резистентности

Эдуард спасибо большое за ответ!
По поводу Клацида , врач написал лечение на дом , поэтому стали принимать.
1)Получается нужно было долечиться дома АБ цефалоспоринового ряда?
2) Эдуард получается, если мы Клацид пропьем 3 дня ,то резистентности не будет?
Просто я все время думала и врачи говорили,что АБ нельзя бросать пить на полпути ( если вдруг тебе полегчало),что если положено пропить от 5 дней ,то нужно выпить полностью курс .
У Клацида написано лечение от 5 дней , а нам прописали на 3 дня .
Я не любитель АБ ,стараюсь обходить стороной по возможности, но тут никак без них не обошлось.....
Ребенок выпил Клацид сегодня 3день , мучают сомнения,что делать пить 3 или 5 дней.
Боюсь резистентности ( если вдруг выпью меньше,чем по инструкции) 3 дня . Или всё-таки не бывает от меньшего приёма ( чем по инструкции) резистентности????
Поясните пожалуйста!
Заранее спасибо!

1.не знаюь надо было ли долечиваться.Скорее всего антибиотик такого широкого спектра 5-7 дней было достаточноь но я не видел ребенка и не знаю причины..
2.нет.Если назначается не по показаниям, а "на всякий случай" кажый лишний день увеличивает вероятность развития резистентности."У Клацида написано лечение от 5 дней",но имеется ввиду как лечение одним препаратом Клацид чувствительных к препарату микроооганизмов ,а не для" долечивания"

Эдуард спасибо большое,что помогли разобраться в АБ.
Скажите пожалуйста,а правда,что при лечении пневмании инъекции эффективней,чем допустим суспензия или таблетки?

Это старое утверждение,которое было справедливо в 80-х годах,когда нередко таблетированные АБ (советские) были малоэффективными, ограниченный выбор и почти отсутствие в виде сиропов или суспензий.В случае тяжелых , когда невозможно дать антибиотик орально( рвота, тяжелое состояние)-назначение инъекций АБ необходимо.Преимущества инъекций-известно , какая доза дана, в то время орально ребенок может вырвать, выплюнуть, сопротивляться введению и изобразительность родителей так же влияет ,получит ребенок назначенную дозу, при желудочно -кишечных расстройствах всасывание может быть нарушено.В условиях госпитализации, если ребенку вводят в/венно жидкости (нередко в первые дни при тяжелых состояниях во избежание обезвоживания, снижения признаков интоксикации) введение АБ внутривенно (у ребенка уже стоит капельница или приспособление для внутривенного введения) предпочтительно.В/ м введение АБ во многих странах , крайняя редкость , иногда цефтриаксон,который вводится 1 раз в сутки

Добрый вечер Эдуард, спасибо большое за такой развернутый ответ!!!

Добрый день уважаемые врачи!
Продолжение темы ....
Мальчик 6 лет. Вес 20 кг. Рост 119см.
Аденоиды 2 степень. Психоречевая задержка.
После больницы,мы пролечились ,как назначил нам врач . Выписка из больницы выше в этой же теме.
После окончания приёма антибиотиков,через два дня появилось покашливание,так же чищу нос каждое утро и вечер, достала через три дня после окончания приёма антибиотиков "козу" зелёного цвета,в остальные дни "козы" прозрачные с не большой желтезной в слизи.Я уже на панике....
Температуру меряю каждый вечер 36.7-36.8
У ребенка такое ощущение как -будто в носу что -то есть ,но насморка нет ,вперёд ничего не течет.
Меня очень пугает этот кашель он ,то сухой ,то как -будто что- то откашливает
Боюсь рецедива... можно было не долечиться после такого курса антибиотиков???
На анализы записаны на 20.11.2023 это контроль после больницы.
Что сейчас мне делать? Какие сейчас анализы сдать? Нужен ли ренген?
Заранее спасибо!

Ещё дополню,когда лежали в больнице,был насморк зеленючего цвета,после выписки насморка не было , только вот после окончания антибиотиков,через три дня достала зелёную "козу" утром , далее чищу нос от "коз " слизь прозрачная с примесью желтезны слабого оттенока.

промывание носа изотоническим солевым раствором скорее достаточно

Спасибо большое за ответ!
Скажите пожалуйста,а кашель, почему возобновился? Он меня очень беспокоит....
Ребенок почихивает ,такое ощущение как будто опять заболевает...
Мы после больницы никуда не ходили , домашний режим,как прописали ....
Не пойму почему все так ...
Могло быть так ,что мы не долечились? После такого лечения?

Сейчас померила температуру 37.2

Если присоединится вирусное заболевание,его можно вылечить , используя традиционные фуфломицины, за +-7 дней,если не лечить- ребенок обычно выздораравливает за+- 1 неделю.
Чем дольше ребенок находится в больнице, тем выше вероятность перекрестной инфекции или наслоение нового ОРВИ
При новом подьеме темперауры выше 38.5 и ухудшении самочувствия( значительное усиление кашля) посетите очного врача.

Добрый вечер уважаемые врачи!
Эдуард спасибо большое за ответ!
Вчера вечером ребенок уснул и через полчаса у нас случился лающий кашель. Ребенку было трудно дышать, хорошо,что дома был Пульмикорт. Сделали ингаляцию ,затем пошли в ванну включила воду и открыла окно, так сидели до приезда скорой помощи. Они приехали через 2,5 часа ,укололи укол с гармоном . Скажите пожалуйста на сколько он вреден ???
Затем они сказали госпитализация, то что у нас ларингитотрахеит. Опасно для жизни.
Поехали в инфикционку ,врач осмотрел ,взяли кровь . Сказали хрипов нет , но кровь воспалительная, выписали лечение и отпустили домой. Фото лечения прилагаю . Там опять антибиотик ,я спросила без него никак,они сказали так как вы не давно болели пневмонией ,то это слабое место сейчас и конечно вы можете подождать посмотреть без антибиотика ,но сказали не советуем .... Напугали меня
На сегодняшний день у ребенка опять этот дурацкий кашель то сухой,то влажный, пристуобразный бывает он прям постоянный . Отек носа , чихание,сопли вперёд не текут, сегодня вечером была темпа 38,6 сбила в течение часа .
Сегодня вызвала на дом частного врача.
Осмотрев сказала ,что хрипов нет , диагноз поставила ларингитотрахеит, обструктивный бронхит . К лечению" от инфикционки"добавила Беродуал 3 раза в день и Пульмикорт 2 раза в день. Скажите пожалуйста это не много ингаляций? Про антибиотик сказала, можно подождать, но честно сегодня уже дала до ее прихода дозу и честно страшно ждать, с таким кашлем ,боюсь .... Получается один врач сказал,что надо пить ,а другой подождать, очень тяжело понять как мне поступать ..... особенно после больницы с пневмонией . Второе подряд осложнения после ОРВи - это прям слишком....у меня уже нервы не выдерживают , жалко ребенка столько лекарств влито за такой короткий промежуток,мы за 6 лет столько не употребляли.....

Фото заключения.