Прогрессирующая близорукость у взрослого и режим ношения очков.
 

Добрый день уважаемые врачи.
Прошу помочь мне.
Прогрессирует близорукость примерно с 19 лет. Работа за компьютером. Все началось с небольшой близорукости как результат на сегодня один глаз правый ведущий -9, левый -6,75. Анизометропия. Плюс астигматизм на правом -1,5, на левом -2,5. Астигматизм на протяжении прогрессирования практически не изменился.
Впервые очки надел в 19 лет и так постепенно увеличивал диоптрии.
Постоянно очки начал носить 9 лет назад (2014 г) и с этого момента,близорукость стала расти быстрее. Буду писать чтобы короче только про правый , т.к. левый прогрессировал с той же скоростью.
В период с 2010 по 2014 зрение было в пределах
-4, -4,5. Очки выписывали для дали/ для постоянного ношения. Носил их только пользуясь компьютером, т.е вблизи и изредка для того чтобы увидеть информацию вдаль, например в театре или табло прибытие и отбытие самолётов. В повседневной жизни ходил без очков, чувствовал себя впринципе комфортно.
С 2012 при плановом посещении офтальмолога мне выписали для компьютера очки послабее, мотивируя тем что нельзя вблизи пользовать очками для дали, т к. больше нагрузка на аккомодацию. Последовал совету, начал пользоваться двумя парами. Очками для дали стал пользоваться достаточно редко.
В конце 2014 года стал постоянно носить очки для дали и пользоваться очками послабее для близи. Глаза стали уставать значительно быстрее.
В конце 2016 года очки для близи стали слишком слабы начал носить только очки для дали. Примерно полгода самочувствие было нормально. В середине 2017 году очки для дали
стали слабы для близи.
В период с 2014 по 2017 год зрение просело на 2 диоптрии одинаково на обоих глазах.
Выписали новые очки для дали. Начал пользоваться ими только для дали. Дома и при работе за компьютером пользовался старыми очками. В новых очень быстро уставал, хотя в старых тоже уставал.
В 2018 -2019 гг офтальмологами не было зафиксировано ухудшения зрения.
В конце 2020 зрение вдаль снова ухудшилось.
В июне 2022 года стал пользоваться только одной парой очков теми что посильнее так же при работе за компьютером.
С декабря 2021 по май 2022 года был перерыв в работе.
В феврале 2022 сломались очки, пошел подбирать новые. С учётом специфики моей работы оптометрист посоветовала сделать очки по старому рецепту, потому что в них бинокулярно видел 7 строк.
В июне 2022 года устроился н работу, за два месяца работы пользуясь только одной парой стал видеть только 4 строки в таблице, 5-ю очень неуверенно
За год работы за компьютером чувствую быструю утомляемость , выходные суб и воскр с полным отказом от гаджетов не спасают.
В июне 2023 уволился.
Месяц без компьютера.
Две недели назад подобрал новые очки в которых вижу тоже примерно 7 строк. Новые очки на правом глазу сильнее на пол диоптрии, а на левом на одну диоптрии.
Вдаль в новых очках вижу почти также как в старых, вблизи лучше в том плане что экран компьютера дальше.
Но в новых очках быстрая утомляемость и боль только в левом глазу, ощущение перекоррекции.
В 2017 обнаружили помутнении на задней капсуле и пвхрд обоих глаз.
В 2020 повышенное давление 21, 21. До 2020 значения 17 и 19.
В 2022 оказалось что есть синдром пигментной дисперсии, давление 26,26. При проверке зрения всегда испытываю сильное волнение. В июне 2022 начались панические атаки (повышенное давление и тахикардия)
У невролога: шейный остеохондроз, недостаточность конвергенции, в 2016 была травма головы, на КТ ничего.

Вопросы:

1. Что делать в данной ситуации касаемо корреции?
2. Как носить очки? Постоянно одни, но почему тогда падает зрение?
3. Можно ли пользоваться более сильным очками только при работе за компьютером и по необходисти , а в быту более слабыми (в них комфортнее) ?

ПС:
1.в разные года проводили циклоплегию, всегда примерно уходило 0,75 - 1 диоптрии на обоих глазах.
2. Машину не вожу.

1. Доказанной связи между использованием либо не использованием очковой коррекции, полнотой таковой и прогрессированием миопии нет. Так что носить можно "любые" очки, ориентируясь их предназначение и комфортность. Избыточная коррекция, естественно, исключается.
2. Коррекция подбирается очно с учетом возраста и пожеланий пациента, имеющихся очков, рефракции, остроты зрения, переносимости, ведущего глаза и пр. Т.е., как итог очного обследования.
3. Самый простой и одновременно сложный способ стабилизации (хотя бы временной) миопического процесса: сведение зрительной нагрузки до уровня бытовой ~ на период 1,5-2 мес. ПК, СТ, ТВ, книги и пр. исключаются. Время отдыха используется для оздоровления организма, санации хронических заболеваний, лечения кариозных зубов, пр.; а также для купирования тревожно-мнительные расстройств под контролем профильных специалистов. В дальнейшем зрительная нагрузка д.б. оптимизирована (уменьшена и без штурмовщины), выходные и отпуска использоваться для отдыха и пр.

Лет 20 назад мною была написана статья о стрессовой близорукости. Психологи ее приняли "на ура"; ну, а отечественные офтальмологи... Так вот, с большой вероятностью роль переживаний в появлении и прогрессировании Вашей поздней миопии (вкупе с нагрузкой, конечно) представляется весьма существенной. Обязательно проконсультируйтесь у хорошего психотерапевта.

Спасибо за ответ.
Ещё такой вопрос.
Я до недавнего времени пользовался очками для постоянного ношения правый: сф -5.5, цил -2, ось 5; левый: сф -4,0, цил -2,5, ось 170.
Год назад переподбирал очки выписали правый: сф -6.0, цил -2, ось 180; левый: сф -4,5, цил -2,25, ось 180. В них по-моему 7 строк бинокулярно. По этому рецепту очки не сделал.
В этом году все же решил сделать новые очки подбирал уже другой специалист
правый: сф -6.0, цил -1,5, ось 1; левый: сф -5,0, цил -2,5, ось 170. Бинокулярно 7 строк. Видно, что на левом глазу добавили сверху пол диоптрии от предыдущего. При подборе якобы левый глаз более сложный, хуже поддавался корреции, правый лучше видел. Оптометрист сказала что суммарно сфера и цилиндр на обоих глазах с учётом очков уравновешаны, так будет лучше переносимость. Сейчас ношу очки кажется что на левом перекоррекция, если смотреть по отдельности им видно на много лучше чем правым, повторюсь что правый - ведущий.
Является это перекоррекцией? Лучше заново переменить? Или с учётом остроты в 7 строк пол диоптрии на левом глазу не страшно?

Нашел статью, ознакомлюсь, спасибо большое.

Еще раз перечитайте ответы.
Ориентир - комфорт при достаточном видении двумя глазами. У каждого спеца м.б. быть свои подходы и мнения. Разумный разброс в подборе допустим и ошибкой не считается. Это помимо (колеблящегося) сиюминутного настроя пациента.