Аденомиоз, нарушение цикла, низкий ФСГ
 

Ж, 45лет, 48 кг, 154 см. Месячные с 10,5 лет. 2 беременности, 2 родов в 32 и 35 лет. Стабильный цикл 28 дней до вторых родов. Вторые роды на сроке 8 месяцев, укорочение шейки матки из за разрывов во время первых родов, преждевременно ррды. После них обильные месячные, укорочение цикла до 26-24 дней. Болей нет. В 37 лет была сделана операция кольпорафии из за отпущения стенок влагалища после разрывов в первых родах. Других гинекологических проблем не было, кроме эрозии шейки матки в 34 года, прижигание эрозии. Жалобы на нарушение цикла последние полгода. Задержки на 2-3 недели. Месячные становятся в последние пару лет менее мобильными, иногда мазня вместе них. 23 апреля - мазня. 27 мая - обычные месячные. Мазок, кольпоскопия и узи сданы в этот день. На 7й день цикла сдан ФСГ и экстрадиол. ФСГ очень низкий. Диагноз врача: диффуз аденомиоз, миома, кисты шейки матки, полип шейки матки, рекомендовано его удаление после ПАП теста. Назначение: полижинакс, 12 дней, пить боровую марку и пастушью сумку. Лечение свечами начала, траву не пью. Сегодня на 14 день цикла началась опять мазня. Вопрос: 1. какие анализы мне необходимо сдать дополнительно? 2. Как мне наладить цикл? Заранее благодарю!

Добраноч!

1) ТТГ, общий анализ крови, ферритин, ОЖСС, железо
2) При подтверждении железодефицита - Мирена спираль на 4 года.
3) и правильно - я про траву. нужды в полижинаксе по мазку тоже не было. Но перед удалением полипа ц/к правильная опция.
4) МАзня может быть на овуляцию.
5) КС была сделана не по циклу. Надеюсь, ПАП-тест сделаете правильно.

Здравствуйте, правильно ли я понимаю, что гормоны сданы в неправильный день цикла? Нужно ли пересдать? В какой день? Какие именно гормоны?
Чем грозит низкий ФСГ?
ТТГ скомпенсирован. Последние 8 лет пью эутирокс 75 мкг. Низкий гемоглобин присутствует всегда. По 2-3 месяца в году пью железо. Есть альтернатива мирене? КОК?

Маленькая ремарка.
"Низкий гемоглобин присутствует всегда. По 2-3 месяца в году пью железо" - то есть железодефицитную анемию вы НЕ ЛЕЧИТЕ. А железодефицитная анемия - очень небезразличное организму состояние, имеет много плохих последствий и должна быть обязательно скорректирована. Либо постоянный (!) прием препаратов железа до устранения причины анемии и полной нормализации гемоглобина/ферритина, либо внутривенное введение железа (в том числе, если прием препаратов железа через рот не поднимает гемоглобин/ферритин до целевых показателей).

Лечу анемию. Компенсирую до нормы каждый год. И гемоглобин и ферритин. Железо пью от 2х до 4х мес ежегодно. Иногда и чаще. Последний курс был прошлой осенью, после этого обильных месячных не наблюдала. Сейчас с их возобновлением планирую заняться контролем снова. Вопрос сейчас про гинекологию. Нужно ли сдавать доп гормоны? О чем говорит низкий ФСГ? Можно ли обойтись КОК, вместо мирены? Заранее благодарю за ответ!

"Компенсирую до нормы каждый год. И гемоглобин и ферритин".
Пока подтягиваются гинекологи - надеюсь, Вы осведомлены о "нормах" ферритина, прием препаратов железа должен идти до уровня ферритина более 60 мкг/л. Если действительно так, тогда правильно.
С учетом нарушения цикла, из дополнительного обследования можно посмотреть ТТГ и пролактин (от дня цикла не зависят).
КОК можно, с учетом противопоказаний (очная оценка гинеколога).

Про гормоны я не говорила - КС неправильно. Её и Пап-мазок делают строго по циклу в 1 фазу, оптимально 6-7 д ц. И, учитывая полип ш/м, рекомендую повторить УЗИ м/т на 6-7 д ц для исключения патологии эндометрия ( тем более, если будут КОК или Мирена). Во 2 фазу Узи было малоинформативным на этот счёт.

КОК возможно. Пройдите в подфоруме "Контрацепция" опросник. Посмотрим, что Вам подходит. И с очным гинекологом тогда обсудите назначение.

Но, учитывая, что при приёме эстрогенов плохо всасываются препараты железа внутрь, оптимальнее в/венно последние. В Гематологии много об этом. Сдайте анализы для начала. Добавьте цинк, вит В12, фолаты. Посмотрим всё в связи с постоянной ЖДА.

Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес. 45. 154 см, 48 кг

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев? Нет

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании? Нет

4. Вы курите? Нет

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения? Нет. Не принимала

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей? Нет

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления? 110 на 70. Нет

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы? Нет

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? Нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы? Нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении? Да

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин? Нет

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более? Нет

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? Нет

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза? Нет

поясните 11 пункт. все ответы ДА?

Да, все ответы "да". Бывает мигрень со зрительной аурой. Нечасто, 2-5 раз в год. Проходит через несколько часов после приёма сильного нпвс, обычно диклофенака. Забыла указать, что постоянно принимаю эутирокс 75 мкг.

Диагноз с каким наблюдаетесь у невролога укажите, как давно.
Как часто тошнота/рвота на боль у Вас?

ЖДА когда примерно появилась?

Мигрени с момента обнаружения проблем с позвоночником в 27 лет. Сначала были протрузии, сейчас 2 грыжи в шее. Последние 5 лет прохожу лечение грыж 1 раз в год: нпвс, миорелаксанты, витамины группы в, массаж, физиотерапия. Гимнастика каждый день. Работа сидячая. Тошнота при приступе, 2-3 раза в год. Рвота очень редко, если не принять вовремя обезболивающее. ЖДА с молодости, первый раз обнаружили ещё в подростковом возрасте. На препаратах железа практически постоянно последние 10 лет, как наблюдаются обильные месячные.

Учитывая давность ЖДА, которая лечится у Вас с трудом, либо препараты железа в адекватной форме и дозировке до конца менструальной функции БЕЗ ПЕРЕРЫВА, либо периодически капать в вену. Можно обойтись без КОк и Мирены - у Вас пограничный перименопаузальный возраст. И учитывая мигрень, тем более человеку с некомпенсированным железом, я бы не рекомендовала комбинированные гормоны - неизвестно как поведёт себя приём эстрогенов. Лучше гестагены.

Надо попробовать прокапаться железом и посмотреть на динамику мигрени в течении полугода. Будет урежение приступов - дело было в низком ферритине. Нормализуется цикл - тоже самое.

Но анализы сдать все плюс Пролактин.

Сейчас лето, может Вам многовато 75 мкг Л-тир?