Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Есть ли противопоказания к АСИТ? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485250)

na_de_zh_da 13.12.2022 14:59

Есть ли противопоказания к АСИТ?
 
Вложений: 5
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с анализами ребенка. Мальчик, 6,5 лет, рост 122 см, вес 18.5 кг. В целом жалоб никаких нет. В сентябре 2022г. переболели всей семьей, предположительно Ковид. Была у всех высокая температура и болело горло. У ребенка есть антитела (не высокие), мы с мужем не проверяли, т.к. привиты, но была потеря обоняния и вкуса дней на 10.

У ребенка аллергия на березу (+как выяснилось на ольху). Из основных пищевых только молоко (незначительно) В январе планируем начинать лечение, в связи с чем были направлены аллергологом на ряд анализов и консультации врачей.

В отдельных анализах есть отклонения от нормы. Эндокринолог не увидела по своей части противопоказаний (делали у нее также узи щитовидки). Гематолог дала заключение "Легкая нейтропения, вероятно, после перенесенной ОРВИ. Латентный дефицит железа." Выписала Феррум лек и фолиевую кислоту. Противопоказаний к АСИТ не увидела.

Остался основной вопрос по части гастроэнтерологии. Гастрjэнтеролог направила на дополнительные анализа на дисбактериоз, паразитов, копрограмму и т.д. Основные вопросы у гастроэнтеролога к копрограмме, которая как была с отклонениями, так и осталась (причину ищем уже ни один год, пока не нашли), хотя пропили 3 недели креон и фламин по ее назначению, исключили все, что связано с "коровой" (есть легкая аллеригия на молоко, в чистом виде уже давно не пьет, но теперь всю молочку исключили). Также повышен билирубин, но еще на первом приеме говорили, что у меня самой синдром Жильбера, но почему-то она его исключила, а теперь на втором приеме направила таки сдавать на него и прийти еще через 2 недели. При этом не может внятно ответить, является ли повышенный билирубин противопоказанием к АСИТ, особенно если подтвердится Жильбер. В общем, сложилось впечатление, что мы месяц "лечим анализы", а не ищем сначала причину, а потом лечим ее.

Вопросы:
1) есть ли на ваш взгляд сейчас объективные противопоказания к АСИТ и какая адекватная диагностика необходима, помимо Жильбера, чтобы понять причины отклонений в УЗИ (прилагаю) и анализах. Другого очного гастроэнтеролога ищу, но это займет время, к сожалению. А АСИТ надо начинать не позднее января.
2) возможно, есть другие моменты, на которые стоит обратить внимание, если они действительно есть, т.к. без особых причин "затаскивать" ребенка по врачам не люблю.

eduardshraibman 19.12.2022 10:55

1)нет.В Жильберта диагностике и лечении специальном нет необходимости, так как заболевание доброкачественное,обычно случайная лабораторная находка
2) другие моменты :прочитайте о ценности анализа на дисбактериоз здесь:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Ценность анализа на копрологию крайне низкая.Может , что бы не "таскивать ребенка по врачам без особых причин" получить один раз консультацию в медицинском центре, где врачи придерживаются правил доказательной медицины (Докдети, Рассвет и т.п.)?


Часовой пояс GMT +3, время: 01:16.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.