Вялый худой ребенок 4 года, высокий ТТГ
 

Добрый день,

Мальчик (12.08.2017) рожден с весом 2750 г на 39 неделе беременности.
Быстро набирал вес и был здоровым ребенком.
Был прооперирован на основе диагноза пилоростеноз (24.09.2017).
После этого стремительная потеря набора веса и роста.
В марте 2018 матери поставили диагноз повторный гипертиреоз и она принимала карбимазол с марта по май 2018 г., при этом сохраняя грудное вскармливание в обед и перед сном, помимо прикорма.
После операции у ребенка очень частый жидкий стул до 2-х лет (от 5 раз и выше в день). Позже стул был в среднем 2-5 раз в день. Сейчас в 4,5 года в среднем 2 р. в день, если нет отравлений. При отравлениях (ок. 2 р. в год) при строгой диете и вспомогательных средствах (энтеросгель, электролиты, пробиотики) рвота и понос длятся ок. 10 дней (после второго дня в основном по ночам).

Анализы крови от 15.05.2018 г , ему 9 месяцев (в скобках норма):
Pancreatic elastase >500 (>200),
Creatinine 0.21 (новорожденным 0.24 - 0.85, 2-12 месяцев 0.17-0.42),
Potassium 5.3 (3,5 - 5.1),
Iron 27 (33-193),
FERRITIN 7 (7-140)
Vitamin D3 106 (75-250)
CRP 0.3 (<0.5)
IgA 41 (0-83)
Sodium 139 (136-145)
GLUCOSE 85 (60-99)
TOTAL PROTEIN 6.4 (4.8 - 8)

T4 15.4 (13.9-26.1)
TSH 4 (1.36 - 8.8)
TSH receptors antibodies 0.4 (<1.75)

На основании рекомендаций врача был пропит курс железа Maltofer (3 месяца). Набор веса и роста не улучшился, метаболизм такой же быстрый.

Сейчас ребенок слабый, вялый, быстро устает, имеет плохую концентрацию и память, плохой аппетит, низкую заинтересованность в налаживании социальных связей. Низкий вес и рост (17 кг, 106 см) в сравнении с его братом в этом возрасте (21 кг, 111 см). Он может забыть, что ему дали сладость через 10 минут, хотя он был очень счастлив ее получить. Он не пытается запомнить имена посторонних, т.к. знает, что не вспомнит потом. Отсюда отсутсвие любопытства и познавательности, крайне необходимой в этом возрасте. Занимаясь спортом, который ему очень нравится, он ноет, ревет, что у него не получается и бессильно падает минут через 10. Он устает, как только проснулся утром; устает есть после 3 ложки и ест очень медленно.

Анализы 16.12.2021:
TSH - 6.61(0.85 - 6.5)
T4 - 14,4 (12.1 - 22)
T3 - 6.7 (3 - 9.1)
Сказали, что гормоны почти в норме, следует переждать.

Анализы 22.02.2022:
TSH - 4.05 (0.4 - 5.2)
Creatinine 0.3 (0.6 - 1.2)
С-peptide 0.35 (0.81 - 3.85)
Insulin 3.21 (2.6 - 24.5)
Insulin Resistance 24 (<10)
Vitamin D3 27.11 (30-100)
Glucose 77 (60-100)
Ferritin 32.86 (15-140)
Cholesterol 178 (<180)
Haemoglobin 12.9 (11 - 16)
Total Protein (TP) 6.87 (6.6 - 8.7)


Химический состав крови 22.02.2022 примерно на серединных реферансах, только
Basophils 3.2 (<2)
Neutrophils 1.85 (1.5 - 8.5)
Lymphocytes 2.65 (1.8 - 8)

Вопросы:
1) Как снизить ТТГ, не прибегая к гормональной терапии в столь раннем возрасте, соответственно улучшить память, концентрацию, бодрость ребенка?
2) Как избежать диабета при столь низком С- пептид?
3) Как повысить креатинин в крови (худющий слабый ребенок без мышц, занимается танцами 3 р. в неделю)? Питание сбалансированное, аппетит плохой, но с уговорами потребляет достаточно.

1.Зачем « поднимать ТТГ» ?
2. Персентильный график роста и массы

3. Зачем было смотреть?
Пилоростеноз был бессимптомным и ничем не мешал?

Откорректировала вопросы.
Вес и рост в норме, но при генетически заложенных данных, которые должны были быть выше имеющихся, он мог бы избежать множества социальных и психологических проблем. Вопрос исключила.

Ребёнок прекрасно развивался до полутора месяцев, затем его поймали и прооперировали ? Почему ?

Прооперирован на основании диагноза пилоростеноз. Буду признательна, если совместными усилиями сможем победить последствия.

Но диагноз устанавливают на основании жалоб и симптомов - по Вашим словам до операции проблем не было

Симптомы как по учебнику: рвота.

Итак, после полутора месяцев частая рвота у ребёнка стала после N месяцев поводом для обследования, но при этом ребёнок не терял массу тела? После какого обследования ребёнок был оперирован, исчезла ли рвота, что было на операции?

У ребенка была рвота всего 3 дня. Никакой потери веса до операции не было даже при рвоте. Она наступила после операции.
Мать везла ребенка в больницу получить рекомендацию для антирвотного препарата. Даже не дали одуматься: сказали, либо сейчас умирает либо операция.

1.по представленым Вами данным у ребенка нет проблемы с щитовидной железой и нет сахарного диабета
2.в наст.время вес и рост в пределах возрасной нормы (т.е.в весе и ростe он прибавляет) ,оценить более точно физическое развитие с рождения до 4 лет нет возможности,так как графики роста и веса вы не представили.Сравнение с братом не всегда проливает свет, так как даже в одной семье дети могут быть разные по весу, росту,развитию i sposobnostyam...
3.Есть ли какие то другие проблемы педиатрические,психомоторные по представленным данным сказать невозможно.Скорее всего ребенка проверяли педиатры,гастроентерологи и невропатологи , у котоpых была более полная информация медицинская о ребенке и возможность осмотра и oбследования ребенка по необходимoсти

У ребенка большие проблемы с памятью и концентрацией, быстрая утомляемость. Как следствие - социальные осложнения: он не может повторить ролевые игры, проигранные ранее с домочадцами, не может спроектировать поведения героев мультфильмов на игру со сверстниками, поэтому вынужден либо довериться такому партнеру и играть по его правилам либо отстраниться и играть в стороне от других детей. В основном второй вариант. В редком случае первого варианта доминирование детей переходит разумные рамки ввиду их юного возраста и превращается в отдачу приказаний/выполнения приказаний. Я объясняю отсутствие памяти и утомляемость высоким ТТГ. Возможно ли его снизить, не прибегая к гормональной терапии?

Вообще объяснение ошибочно