Повышенный уровень NSE
 

Здравствуйте.
Женщина, 27 лет. Рост 158, вес 60.
Конечно, понимаю, что самоназначение анализов не является правильным. Но хотелось бы получить совет относительно дальнейшего плана действий.
Моя тема из раздела психотерапия: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=466076
Из раздела кардиология: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=465031
На сейчас беспокоят: аритмия, боли в грудной клетке(Которые вроде бы уменьшились на фоне приема антидепрессанта, но сейчас вернулось), сильная потливость, приливы жара. Терапевт предполагает, что это скорее всего связано с приемом флуоксетина(Потливость и приливы действительно увеличились с повышением дозировки). Но мысль, что это может иметь какие-то более серьезные причины меня не отпускает, поэтому сама "назначила" себя дополнительные анализы.
Сдан хромогранин А-он пока не готов
Сдана нейроспецифическая енолаза-21.9 нг/мл(При норме меньше 17. Является ли данное превышение показанием к каким-либо дополнительным исследованием? УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки норма).
Моча на метанефрин и норметанефрин сдавалась-норма
Хотела сдать мочу на 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Надо ли? Может ли прием антидепрессанта исказить результат? NSE сдавалась на фоне флуоксетина.
И значительно повышен д-димер-450(при норме меньше 243. Это не про эндокринологию, но, как понимаю, тоже может являться показателем онкологического процесса. Так же принимаю ок Ярина дольше полугода-возможно это играет какое-то значение).

Понимаю, что абсурдно заниматься поиском себе диагнозов и самостоятельным назначением анализов. Но очень волнуюсь и надеюсь на ответ.

А что бы Вам сходить в ЭНЦ? Там спецев по нейроэндокринным опухолям не пересчитать. Не Кондопога, всё ж: в Москве живёте. Конечно, не забесплатно, как здесь, но очный врач интернетному всегда даст фору.


Если даже Вы сами понимаете, что Ваше поведение абсурдно, так зачем продолжать?

Идея подобного заболевания возникла у меня не так давно, поэтому пока просто не успела. И хочется на приеме уже иметь какой-то набор исследований, поэтому и интересуюсь, что еще есть смысл выполнить. И есть ли он.
Одолела меня ипохондрия. Конечно, я надеялась, что будет результат без отклонений и я смогу успокоиться. Теперь же стало еще хуже

Оценка уровня NSE в условиях психического заболевания на фоне флуоксетина без повода ещё никому не приходила в голову, бесспорно, Вы первая.
Когда Вы перестали быть здоровым человеком и были ли им?

Я понимаю, что это странное действие. С психотерапевтом пытаюсь работать.
Совсем не здоровым человеком я стала с августа этого года. Был приступ тахикардии и длительный поиск кардиологической проблемы.
Ранее у меня возникали 2 раза похожие ситуации, но с учетом того, что все это было на фоне диет/физических перегрузок/приема стимуляторов-какие-то действия не предпринимались.
А в это раз как-то приступ тахикардии, потом экстрасистолы. Очень сильное чувство страха, несколько повышенная потливость(в основном в области стоп), постоянный дискомфорт в грудной клетке(воспринимается как боль сердца).
Далее был психотерапевт и прием флуоксетина. Тут уже начались мышечные подергивания, движения конечностей при засыпании, головокружения. Где-то за неделю это стало значительно менее выраженным, но появилась сильная потливость, приливы жара, покалывания по всему телу. После увеличения дозировки(психотерапевтом) эта симптоматика усугубилась.

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, как дальше поступить в данной ситуации: Надо ли записываться в ЭНЦ сейчас? Или надо отменить флуоксетин и после этого пересдать онкомаркеры? Или надо выполнить еще какие-то исследования.

Понимаю, что сама создала такую ситуацию, но в ней тяжело находиться и я не понимаю, как более адекватно поступить дальше.

Ну и при чем здесь NSE? Боюсь, что периоды диетирования и стимуляторов вряд ли можно считать здоровьем.

Движение мысли было в том, что это не следствие приема флуоксетина, а проявления карциноидного синдрома. Поэтому я сдала nse и хромогранин А(который будет готов только через неделю). Еще я читала про 5-гидроксииндолуксусную кислоту, но не стала пока сдавать, потому что предположила, что флуоксетин может исказить результат.
Я понимаю, что все это очень странные действия, но надеюсь на совет.

Осталось только узнать, когда же подозревают карциноидный синдром- и еще узнать, что при оценке 20 показателей любых по законам статистики один из них выпадает за пределы референса и поэтому никто никогда в нормальном мире по фантазиям не оценивает лабораторные паратметры.

Симптоматика найденная в гугле показалась мне вполне подходящей. Конечно, это не аргумент.
Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответы и уделенное время. Извините за навязчивость, но если возможно, ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. На сейчас какое-либо дополнительное обследование не требуется?
2. Будет ли являться повышенный Хромогранин А тревожным признаком, который требует действий? Сдавала его так же на фоне психического нездоровья и флуоксетина.
3. Надо ли пересдать онкомаркеры после отмены флуоксетина?

1- нет
2- понятия не имею, статистическая вероятность случайного выпадения из референса 5%, набор хаотичных лабораторных параметров по совету " доктора Гугла" чаще всего путь в тяжелую депрессию
3- а зачем его отменять при наличии очевидного заболевания? Тем более такого, каковое закономерно меняет уровень NSE?

Хромогранин А пришел 112(при норме до 100).
Понимаю, что это снова результат самоназначенного анализа.
Но при двух повышенных маркерах надо ли продолжить обследование?
Подскажите, пожалуйста, к кому стоит записаться в ЭНЦ(Как, понимаю подойдет не любой эндокринолог)?

Более того, это превышение референса, не достигающее отрезных параметров.
Но ЭНЦ так ЭНЦ, приходите - к любому нейроэндокринологу.

Благодарю за ответ. Записалась к Хандаевой П.М. на следующей недели. Конечно, надеюсь, что я зря устроила себе все это диагностическое мероприятие.