Тиреотоксикоз, причина?
 

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
На приеме пациентка 27 лет. Рост 174, вес 78 кг. ИМТ 25.8
Жалобы на отсутствие беременности около 2 лет, редко-учащенное сердцебиение.
Хр.заболевания-БА, тонзиллит. Но прием каких-либо препаратов на постоянной основе отрицает. На момент осмотра получала АБ по поводу гайморита.
По назначению гинеколога сдала ТТГ -менее 0.05, Т4св 15.6 (норма 7.8-14.4). Поскольку в сыворотке хилез, повторили анализ сразу же- ТТГ менее 0.02, Т4 св 18.3 (7.8-14.4), Т3 св 7.5 (3.8-6), АТ-ТПО 110, АТ-рТТГ 1.34 (1.1-1.5 пограничный результат). Зоба пальпаторно нет, на узи щж направлена.
Получается, в данном случае еще надо провести диф. Диагностику между деструктивным и артифициальным тиреотоксикозом. Но проблема в том, что на сцинтиграфию направить сейчас нет возможности.. что делать? Повторить гормоны в динамике + ТГ? Девушка планирует беременность.

Но ведь и Грейвс совершенно не исключён.

Да, понимаю.Наблюдать?

Дообследовать её мы не можем, поэтому - наблюдение или тиреостатик с тем же наблюдением. Не знаю, в каком случае вероятность попасть пальцем в небо больше.
Пожалуй, я ориентировался бы на АТ-рТТГ по принципу "если не исключено - значит, возможно".