Обрыв созревания нейтрофилов
 

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошу Вашей помощи с расшифровкой анализов моей внучки 1год 10 мес, рост 87, вес
12 кг. Родилась в срок, развивалась нормально, прививки по возрасту, из перенесенных заболеваний - простудные несколько раз. Анализы крови были в пределах нормы.
Больна с 10.02. Находилась на лечении в Морозовской больнице, сначала в ОРИТ с диагнозом: острый ларингит, стеноз гортани 3 ст, ИВЛ ( 4 суток). После экстубации и начала АБ терапии возникла лейкопения, п/к лейкостим №1. С 18.02 –находилась в пульмонологическом отд. ( двухсторонняя пневмония, ателектаз верхней доли правого легкого).
Анализы крови показывали нарастание лейконейтропении. В плане диагностики проводилась пункция костного мозга (данных за онкогематологическое заболевание,аплазию кроветворения не получено, выявлен «обрыв созревания нейтрофилов» характерный для иммунной формы нейтропении). Проводились анализы на иммунный статус – данных за первичное иммунодефицитное состояние не получено.
Лечилась: небулайзерная терапия, инфузионно-детоксикационная терапия, АБ (цефтриаксон, мидекамицин, линезолид, меронем), хлоропирамин, мотилиум… Несмотря на проводимую терапию, агранулоцитоз сохранялся. Получила повторную трансфузию ВВИГ и 28.03 повторное введение лейкостима.
30.03 выписана с диагнозом: иммунная лейконейтропения, агранулоцитоз.
Назначено: еженед контроль ОАК в течение 1,5 мес. Явка к гематологу через месяц.
Вадим Валерьевич, обращаюсь к Вам т.к внучка сейчас у меня в Гагарине. Городок районный, гематолога нет. И в Москве при выписке координаты гематолога мы не получили.
Пожалуйста, прокомментируйте анализы в динамике, пришлось сдавать в другой лаборатории.
P.S. На руках имеется выписка из 14,5 листов. Если что-то потребуется, отправим.

В последнем анализе неwй никакой нетропении, есть признаки дефицита железа, который может нарушать созревание нейтрофилов, прием актиферрина капель в течение 3 мес. могут помочь предотвратить анемию и восстановить нейтрофилы

Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Спасибо за рекомендации! Еще хочу уточнить дозировку Актиферрина, в Ваших рекомендациях прочитала 3 капли на кг веса в сутки 1 раз в день? ребенку 1г.10мес.

да 2-3 капли/кг должно быть достаточным, главное длит. курса 3-4 мес.

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Присылаю Вам свежий анализ (от 12.04.19). К сожалению отрицательная динамика. я так понимаю, что железодефицит усилился? Актиферрин купили. Пожалуйста, подскажите, что нам еще надо добавить к лечению. Спасибо за помощь.

Оак 12.04.19

в рационе должно быть мясо 2-3 раза в неделю красное, поменьше цельного коровьего, витамин С с ягодами/фруктами или не менее 100 мг в день

Спасибо, что помогаете, Вадим Валерьевич! Все понятно по поводу питания.
А продолжаем лечение одним актиферрином и все? (уж больно пугают низкие цифры нейтрофилов).

Если Вы выполните только одну рекомендацию, но правильно, то все проблемы пропадут

Спасибо большое! Все ясно. Постараемся

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Лечимся по Вашим рекомендациям. Спасибо. Пожалуйста посмотрите наш вчерашний анализ (динамика в течение недели )

за неделю ничего сушественного и не может произойти, перестаньте истязать ребенка частыми анализами, следуюший - через пять! недель в той же лаборатории

Вадим Валерьевич, спасибо что отвечаете! Мы бы не истязали, если бы не рекомендации врачей Морозовской больницы ( в течение полутора месяцев после выписки сдавать ОАК каждую неделю).
Больше не будем истязать:av:

ето форменное издевательство над ребенком - никакой клинической, диагностической или прогностической информации в них нет

Да уж:ac: Наверное и изоляция нам не нужна?
Напуганные словами "агранулоцитоз" и "иммунодефицит", шарахаемся от каждого ребенка, увезли от братика, который ходит в сад.
Спасибо, Вадим Валерьевич, за помощь и поддержку, за ответы на наши порой глупые вопросы, но родители были в панике, я всего лишь терапевт, а внучке нет и двух лет.